一、右束支阻滯:QRS時限達0.12s或以上。V1導聯呈rsR',R'波粗鈍。V5、V6導聯呈qRS,S波寬闊。T波與QRS主波方向相反。不完全性右束支阻滯的圖形與上述相似,但QRS時限小于0.12s。
二、左束支阻滯:QSS時限達0.12s或以上。V5、V6導聯R波寬大,頂部有切跡或粗鈍,其前方無q波。V1、V2導聯呈寬闊的QS波或rS波形。T波與QRS主波方向相反。不完全性左束支阻滯圖形與上述相似,但QRS時限小于0.12s。
三、左前分支阻滯:額面平均HRS電軸左偏達-45°~-90°。I、aVL導聯呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈rS圖形,RRS時限小于0.12s。
四、左后分支阻滯:額面平均QRS電軸右偏達+90°~+120°(或+80°~+140°)。I導聯呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈qR波,且R Ⅲ>RⅡ,QRS時限小于0.12s,確立診斷前應首先排除常見引起電軸右偏的病變,如右室肥厚、肺氣腫、側壁心肌梗死與正常變異等。
五、雙分支阻滯與三分支阻滯:前者是指室內傳導系統(tǒng)三分支中任何兩分支發(fā)生阻滯。后者是指三分支同時發(fā)生阻滯。如三分支阻滯為完全性,完全性房室阻滯便可發(fā)生。由于阻滯分支的數量、程度、是否間歇發(fā)生等不同形成的配合,可出現不同的心電圖表現。最常見為右束支阻滯合并左前方阻滯。右束支阻滯合并后分支阻滯則較為罕見。當右束支阻滯與左束支阻滯兩者交替出現時,雙側束支阻滯的診斷便可確立。(實習編輯:小鹿)
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