心室內(nèi)傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯，一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯，一般分為左、右束支傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。臨床上除心音分裂外無其它特殊表現(xiàn)。診斷主要依靠心電圖。
右束支較粗分支也早，左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、也見于高血壓病、風濕性心臟病、急性及慢性肺原性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導系統(tǒng)的退行性疾病，埃勃斯坦（ebstein）畸形，以及fallot 四聯(lián)癥或室間隔缺損糾正手術(shù)后，很多右束支傳導阻滯者無心臟病的證據(jù)，這種孤立的右束支傳導阻滯常見，其發(fā)生率隨年齡而增加。
左束支較粗分支也早，左束支阻滯常表示有彌漫性的心肌病變。最常見的病因為冠心病、高血壓性心臟病或二者并存。也見于風濕性心臟病、主動脈瓣鈣化狹窄，原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及梅毒性心臟病，極少見于健康人。
左束支又分為左前分支及左后分分支兩支，左前分支較細，僅接受左前降支的血供，故易受損；而左后分支較粗，接受左冠前降支及右冠后降支的雙重血液供應(yīng)，不易發(fā)生傳導阻滯，如出現(xiàn)多表示病變嚴重。主要病因為冠心病，亦可見于高血壓病、心肌病、主動脈縮窄等。
心電圖
一、完全性右束支傳導阻滯 ①v1導聯(lián)呈rsr/型，r波狹小，r''''波高寬；②v5、v6導聯(lián)呈qrs或rs型，s波寬；③ⅰ導聯(lián)有明顯增寬的s波、avr導聯(lián)有寬r波。④qrs≥0.12秒；⑤t波與qrs波群主方向相反。
二、完全性左束支傳導阻滯 ①v5、v6導聯(lián)出現(xiàn)增寬的r波，其頂端平坦，模糊或帶切跡（m形r波），其前無q波；②v1導聯(lián)多呈rs或qs型，s波寬大；③ⅰ導聯(lián)r波寬大或有切跡；④qrs≥0.12秒；⑤t波與qrs波群主波方向相反。
三、左前分支阻滯 ①電軸左偏－45°~－90°；②ⅰ、avl導聯(lián)為qr型，r波在avl大于ⅰ導聯(lián)；③ⅱ、ⅲ、avf導聯(lián)為rs型，s波在ⅲ導聯(lián)＞ⅱ導聯(lián)；④qrs＜0.11秒，大多數(shù)正常。（實習編輯：小鹿）
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