室性期前收縮
最常見的心律失常。正常人發(fā)生本病的機會隨年齡增長而增加。心肌炎,缺血,缺氧,麻醉,手術(shù)和左室假毽索等均可使心肌受到刺激而發(fā)生本病。
患者可感到心悸不適。若患者已有左室功能減退,頻繁發(fā)作可引起暈厥,室性期前收縮發(fā)作時間過長,可引起心絞痛與低血壓。
聽診時,室性期前收縮后出現(xiàn)較長停歇,導(dǎo)致s2強度減弱,僅能聽到s1.橈動脈波動減弱或消失,頸靜脈可見正常或巨大a波。
1提前發(fā)生的qrs波群,時限通常超過0.12s,寬大畸形,st段與t波的方向與qrs波群主波方向相反。2與其前面的竇性搏動之間恒定。3竇房結(jié)沖動發(fā)放未受干擾,后出現(xiàn)完全性代償間歇。4的類型,可孤立或規(guī)律出現(xiàn),連續(xù)三個或以上出現(xiàn)稱室性心動過速。5室性并行心律心室的異位起博點規(guī)律地自行發(fā)放沖動,并能防止竇房結(jié)沖動入侵。
無器質(zhì)性心臟病如無明顯癥狀,不必治療。如癥狀明顯,治療以消除癥狀為目的。減輕患者焦慮不安,避免誘發(fā)因素急性心肌缺血。急性心肌梗死頭24小時內(nèi),患者有很高的原發(fā)性心室顫動的發(fā)生率。若急性心肌梗死發(fā)生竇性心動過速與室性期前收縮,早期注射β受體阻滯劑能有效減少心室顫動的發(fā)生。若發(fā)生在其他暫時性心肌缺血,可靜注利多卡因和普魯卡因胺。急性肺水腫或嚴重心衰合并,治療應(yīng)針對改善血流動力學(xué)障礙。(實習(xí)編輯:王凌)
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