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什么是糖尿病的綜合管理謝翠華南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

關(guān)于血糖監(jiān)測，相信大家是既熟悉又迷茫。“熟悉”是因為血糖監(jiān)測伴隨著糖友的病程，而“迷茫”是因為大多數(shù)人沒有掌握血糖監(jiān)測的訣竅。血糖監(jiān)測作為糖尿病治療的五大原則之一，由于受年齡、病情、順從性等因素的影響，糖尿病病人往往很難堅持定期到醫(yī)院進行血糖監(jiān)測，現(xiàn)在可以在家進行自我血糖監(jiān)測（sbmg），它的好處在于能夠準確地反映身體內(nèi)的實際血糖水平，更好地了解病情，及時調(diào)整治療。

血糖儀可以讓我們隨時監(jiān)測血糖，把握自身的微小變化，根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整生活的節(jié)奏、飲食的種類，了解各種治療的效果，以擺脫糖尿病的困擾，強化控制血糖達標，避免并發(fā)癥的發(fā)生。如何科學(xué)地監(jiān)測血糖，成為糖尿病患者必須關(guān)注的熱點。

關(guān)于血糖監(jiān)測，相信大家是既熟悉又迷茫。“熟悉”是因為血糖監(jiān)測伴隨著糖友的病程，而“迷茫”是因為大多數(shù)人沒有掌握血糖監(jiān)測的訣竅。

1、工欲善其事，必先利其器

血糖儀的準確性也是您需要考慮的重要因素，檢測血糖儀的準確性可以采取用血糖儀測量您的毛細血管血糖（指尖血），同時抽取靜脈血用生化儀測定靜脈血糖，兩種方法的血糖結(jié)果應(yīng)該接近，誤差應(yīng)小于15%。血糖試條是影響血糖儀準確性的關(guān)鍵因素，有的血糖試條采用瓶裝，試條瓶打開后試條必須在3~4個月內(nèi)使用完，有的血糖試條采用單片鋁箔包裝，不易受潮，有效期長達一年。

所有的血糖儀均需要適當?shù)谋ｐB(yǎng)，有的血糖儀需要更多的清潔和維護，需要更換專用電池，這也是購買儀器時需要考慮的內(nèi)容。

購買血糖儀，貴的并一定是最好的；最適合您使用的，才是最好的血糖儀。擁有適合您的血糖儀，就為科學(xué)監(jiān)測血糖奠定了基礎(chǔ)。

2、選好“時辰”，測對血糖

好的血糖控制應(yīng)該是把全天的血糖值控制在可接受的范圍內(nèi)。因此，血糖監(jiān)測的時間應(yīng)包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時血糖，睡前血糖，隨機血糖，必要時加測凌晨1～3點時的血糖等。

同時，對于不同病情的糖尿病患者，所選擇的時間點也有所側(cè)重，例如新診斷的患者往往需要規(guī)律監(jiān)測一段時間的血糖，從而指導(dǎo)治療，一般每天應(yīng)堅持測4-7次。血糖控制相對穩(wěn)定時，每月監(jiān)測2～4次；血糖控制未達標者，每周不同時間監(jiān)測空腹、餐后血糖至少4次。嘗試一種新的飲食方法，運動前后，旅行時，調(diào)整胰島素劑量或次數(shù)，有低血糖癥狀時，懷孕或打算懷孕時要增加監(jiān)測次數(shù)。

“糖友”在測血糖的時候不能光測“手指血糖”，還要測“糖化血紅蛋白”，這樣才能反映最近三個月來的平均血糖水平，這更有利于醫(yī)生判斷病情。“手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個班級的兩個成績，“手指血糖”反映了一次考試的成績，而“糖化血紅蛋白”反映的是3個月來這個班級的平均成績。

題外篇：誰來解救糖友測血糖的“痛”？

糖尿病患者非常痛恨的莫過是血糖監(jiān)測手指被采血時的刺痛了。糖尿病患者一直夢寐以求無痛苦的檢測裝置。

所幸的是目前世界上已經(jīng)有兩種無損傷或極小損傷的血糖監(jiān)測系統(tǒng)即將應(yīng)用于臨床。一個是cygnus公司生產(chǎn)的葡萄糖手表（glucowatch）；另一個是minimed公司生產(chǎn)的葡萄糖持續(xù)監(jiān)測系統(tǒng)（continuous glucose monitoring system，cgms）。兩者都是檢測皮下組織的葡萄糖濃度，與血糖水平比較沒有太大差別。

結(jié)題：不測血糖“后果”很嚴重！

多吃一些會使血糖增高，這是大多數(shù)糖尿病患者都明白的道理，可相當一部分的糖友還是忍不住口。而其中有的患者只有在不舒服的時候才會想到去測一下血糖，因而導(dǎo)致血糖的驟升驟降，不能得到有效控制，使病情反復(fù)并不斷加重。

不監(jiān)測血糖，根本不能有效治療。而糖尿病患者最強調(diào)的就是個體化治療，飲食的控制量、藥物的用量每個人都不同，只有通過經(jīng)常監(jiān)測血糖，才能衡量治療的作用。所以，糖尿病患者不進行自我監(jiān)測就不能取得良好的治療效果。同時，血糖自我檢測必須與醫(yī)院實驗室檢查結(jié)合，同時需要定期檢查糖化血紅蛋白，以了解平均血糖水平。必要時可以進行24小時動態(tài)血糖測定。

控制糖尿病最基本的指標是使血糖值盡可能地維持在正?；蚩山邮艿姆秶??？傊悄虿∪藨?yīng)該提高自我保健意識，學(xué)會科學(xué)的自我監(jiān)測，做個積極抗病的“糖人”?。▽嵙?xí)編輯：劉媛）