每天清晨，大慶市居民王先生就早早跑到樓下吹哨子，召集同樓的人晨練。這個好習(xí)慣他們已經(jīng)堅(jiān)持了20多年。20年前，王先生被診斷為糖尿病前期，在醫(yī)生的督促下，他一直控制飲食、堅(jiān)持鍛煉，至今仍與糖尿病無緣。王先生是“中國大慶糖尿病20年長期跟蹤隨訪研究”的志愿者之一，同時也是受益者之一。6年的生活方式干預(yù)，能預(yù)防或推遲糖尿病發(fā)病長達(dá)14年。
生活干預(yù)減少一半糖尿病
當(dāng)年大慶居民普遍生活水平高，很多人過上了工作強(qiáng)度低、吃得好、動得少的生活。雖然當(dāng)時全國的糖尿病患病率低于1%，但我們估計，隨著生活方式的改變，中國糖尿病發(fā)病率肯定會增加，而大慶就是一個最好的觀測點(diǎn)。
當(dāng)?shù)?1萬人中篩查出577例糖尿病前期人群，他們的空腹血糖正常，但餐后2小時血糖就升高到140—199毫克/分升。糖尿病前期人群就是糖尿病的后備軍，一般來說，人群中有一個糖尿病患者，就隱藏著一個糖尿病前期患者。。
這577人被隨機(jī)分成了4組：對照組、飲食組、運(yùn)動組、飲食運(yùn)動組。對照組，僅接受一般健康教育；飲食組則按照體重控制每天的熱量攝入（30千卡/天/公斤），同時限制鹽、油、酒，避免甜食；運(yùn)動組要求每天至少散步30分鐘，或進(jìn)行能量消耗相當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但不鼓勵劇烈運(yùn)動，胖人還被要求減肥，每月減少0.5—1公斤，直至標(biāo)準(zhǔn)體重；飲食運(yùn)動組則綜合了上述要求。醫(yī)務(wù)人員對這些志愿者進(jìn)行了為期6年的上門隨訪，每次登記近3天的飲食和運(yùn)動量，最初每星期隨訪1次，逐漸減低頻率，1年以后改為半年1次。
6年后，對照組66%發(fā)生了糖尿病，而干預(yù)組僅有43%患病。此結(jié)果證明：簡單的生活方式干預(yù)（合理飲食，增加體力活動）就能讓糖尿病高危人群減少糖尿病發(fā)病風(fēng)險30%—50%。此研究與美國、芬蘭兩項(xiàng)大型研究一起被稱為2型糖尿病一級預(yù)防的里程碑式研究。
6年，受益終生
20年過去了，當(dāng)初的志愿者怎么樣了？研究者沒有放棄對他們的跟蹤研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1986—2006年20年間，當(dāng)初的對照組93%已發(fā)生糖尿病，17%已死于心腦血管疾病，另有12%死于其他疾病，44%的人至少經(jīng)歷過一次心肌梗死或腦卒中。令人擔(dān)憂的是，這些人在參加臨床試驗(yàn)時平均年齡僅為46.6歲。這充分說明，糖尿病前期是名副其實(shí)的糖尿病高危人群，如果不進(jìn)行干預(yù)，幾乎不可避免都會變成糖尿病。不僅如此，他們還是心腦血管疾病和死亡的高危人群，這就更凸顯了干預(yù)的重要性。
令人欣慰的是，那些經(jīng)歷了6年生活方式干預(yù)的人，20年后的糖尿病發(fā)生率較未干預(yù)者有43%的減少。一方面，6年的干預(yù)，人體形成了代謝記憶；另一方面，很多人從此養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，文章開頭的王先生就是如此，并帶動了身邊很多人。
糖尿病預(yù)防，全球適用
大慶研究是第一個在亞洲人群中進(jìn)行的糖尿病預(yù)防試驗(yàn)，也是世界上第一個和最長的隨機(jī)分組該類試驗(yàn)，比國外同類研究早8—12年。此后芬蘭和美國的同類試驗(yàn)，證明了大慶研究的經(jīng)驗(yàn)在全世界都適用。
正如20年前所擔(dān)憂的，如今中國的糖尿病發(fā)病可謂突飛猛進(jìn)，大城市的發(fā)病率甚至超過了6%。因此，糖尿病防治已經(jīng)演變?yōu)樾蝿莓惓?yán)峻的社會問題。
生活方式干預(yù)應(yīng)更早開始，無論高危人群還是一般人群，都應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以預(yù)防糖尿病和它的主要后果——心腦血管疾病。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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