(1)血尿酸測定 目前國內(nèi)外普遍采用尿酸酶法測定。該法是利用尿酸酶還原尿酸的比色法來測定，特異性較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，血尿酸值在我國正常男性為：178—416微摩爾/升(3—7毫克/分升)，正常女性為：148.5—356微摩爾/升(2.5-6毫克/分升)。未經(jīng)治療的痛風(fēng)病人血尿酸多數(shù)升高，繼發(fā)性較原發(fā)性痛風(fēng)升高更為明顯。
測定血尿酸時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①應(yīng)在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽血送檢，必要時(shí)在病人抽血前一天避免高嘌呤飲食并禁止飲酒；②抽血前停用影響尿酸排泄的藥物，如水楊酸類藥物、降壓藥及利尿劑等，應(yīng)至少停藥5天以上；③抽血前應(yīng)避免劇烈活動(dòng)；如奔跑或快速登高等；④由于血尿酸有時(shí)呈波動(dòng)性，故一次血尿酸測定正常不能完全否定血尿酸增高，如臨床有可疑處，應(yīng)重復(fù)檢查。
(2)尿尿酸測定 尿尿酸反映腎小管對(duì)尿酸的重吸收和分泌功能的一項(xiàng)檢查，在臨床上可用以判斷高尿酸血癥，是由于尿酸生成過多還是尿酸排泄減少，或是兩者兼有。另外，對(duì)于選擇治療藥物及監(jiān)測治療效果都有一定的指導(dǎo)作用。在進(jìn)食低嘌呤飲食5天后，正常人24小時(shí)尿尿酸結(jié)果應(yīng)低于600毫克，或常規(guī)飲食時(shí)24小時(shí)尿尿酸應(yīng)小于1000毫克。如果血尿酸升高，而24小時(shí)尿尿酸小于600毫克，則為尿酸排泄不良型，否則可能是產(chǎn)生過多型，區(qū)別兩者對(duì)治療上有一定價(jià)值。
測定24小時(shí)尿尿酸應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①如果病人已有腎功能減退、結(jié)石引起的尿路梗阻、大量腎盂積水、尿潴留及排尿不暢等情況，可使測定結(jié)果受影響；②應(yīng)準(zhǔn)確留取24小時(shí)的尿量，留尿的容器應(yīng)放防腐劑；③留尿當(dāng)天如有腹瀉、嘔吐等脫水情況及發(fā)熱、尿路感染或其他急性疾病時(shí)，應(yīng)改期進(jìn)行。
(3)關(guān)節(jié)滑液檢查 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病人的滑液量增多，外觀呈白色而不透亮，粘性低，白細(xì)胞數(shù)常超過50x10的9次方／升，中性粒細(xì)胞超過75％。最具特征性的是在偏光顯微鏡下，可見到被白細(xì)胞吞噬的或游離的尿酸鹽結(jié)晶，該結(jié)晶呈針狀，并有負(fù)性雙折光現(xiàn)象，這一現(xiàn)象在關(guān)節(jié)炎急性期的陽性率為95％。
(4)組織學(xué)檢查 對(duì)于可疑的痛風(fēng)石組織，可作活檢。
(5)x線檢查 早期急性關(guān)節(jié)炎時(shí)，僅受累關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。反復(fù)發(fā)作時(shí)，可在軟組織內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則團(tuán)塊狀致密影，即痛風(fēng)結(jié)節(jié)。在痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)可有鈣化影，稱為痛風(fēng)石。由于痛風(fēng)石在軟骨的沉積，可造成軟骨破壞和關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面不規(guī)則。病程較長者，在關(guān)節(jié)邊緣可見偏心性半圓形骨質(zhì)破壞，較小的似蟲噬狀，隨著病情進(jìn)展，逐漸向中心擴(kuò)展，形成穿鑿樣缺損。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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