痛風性關節(jié)炎是由于腎小管分泌尿酸障礙和對尿酸的重吸收增加，導致高尿酸血癥，當尿酸水平超過了尿酸的溶解度而呈過飽和狀態(tài)，致使尿酸鈉微晶體在軟骨、滑膜及周圍組織沉積而引起非特異性、非化膿性炎癥。腳遠離心臟，相對溫度稍低，更有利于尿酸納微晶體形成，拇趾是痛風關節(jié)炎好發(fā)部位。急性痛風性關節(jié)炎起病急驟，多在夜間發(fā)作，通常在健康良好的情況下突然出現關節(jié)腫脹和劇痛，約在24—48小時達到高峰，病程通常持續(xù)1周左右自行緩解。緩解期關節(jié)局部不遺留任何不適。隨著疾病的發(fā)展，發(fā)作期逐漸延長而間歇期逐漸縮短，受累關節(jié)愈來愈多。流行病學調查顯示，長期或大量飲酒、高嘌呤膳食、高血壓、高血脂癥、高血糖、肥胖是致痛風的危險因素。
秋水仙堿能有效抑制白細胞移動，控制炎癥，是治療痛風性關節(jié)炎的首選藥。然而有些患者腎功能不好，若按該藥品說明每2小時服1片的用法用藥，往往會產生嚴重的嘔吐，腹瀉等不良反應。改進的辦法是減少用藥劑量，每日上、下午各服1片秋水仙堿，同時加服非甾體抗炎藥。新型的非甾體抗炎藥大大減低了對腎、胃的不良反應，保留了良好的鎮(zhèn)痛抗炎作用，如西樂葆、萬絡、莫比可、樂松、普威、芙太青、扶他林等都可以選一種配合使用。為了增加尿酸的溶解度，同時用碳酸氫鈉片（蘇打片）可以實現。
在治療痛風性關節(jié)炎時應注意兩點：其一是急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作期不要服促尿酸排泄的藥——立加利仙、丙磺舒和抑制尿酸生成的藥——別嘌呤醇，因為它們能使尿酸水平降低從而使急性發(fā)作期病延長或再發(fā)。急性發(fā)作期靜脈滴注大劑青霉素治療有效不是青霉素的作用，而是輸液后有助于尿酸從腎臟排泄的結果，所以一般不需要用青霉素治療。其二是痛風性關節(jié)炎發(fā)作間歇期還必須進一步治療。治療原則是消除或控制誘發(fā)痛風的危險因素，降低血尿水平，治療或改善腎臟的功能。
實驗證明，國人患痛風，90％以上是因為腎小管分泌尿酸障礙和對尿酸的重吸收增加所致。防治痛風抓住治腎這個關鍵，就好象牽牛抓住了牛鼻子。臨床實踐也反復證明了這一點，值得重視。（實習編輯：張麗）
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