胃癌是最常見的而性腫瘤之一 ，在我國的發(fā)病率也是腫瘤當中最高的，每年大約有十多萬人死于胃癌 ，胃癌是一種嚴重威脅人們身體健康的疾病。而且胃癌可發(fā)生在任何年齡段，所以我們必須要關(guān)注和了解更多有關(guān)胃癌的知識，所以我花了一些時間，為大家收集了一些資料，希望對大家有所幫助。

一、 癥狀體征

[1]早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當臨床癥狀明顯時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診治。

1.早期表現(xiàn) 上腹不適是胃癌中最常見的初發(fā)癥狀，約80%患者有此表現(xiàn)，與消化不良相似，如發(fā)生腹痛，一般都較輕，且無規(guī)律性，進食后不能緩解。這些癥狀往往不被患者所重視，就醫(yī)時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況，應(yīng)給予進一步檢查，以免漏診：①既往無胃病史，但近期出現(xiàn)原因不明的上腹不適或疼痛，經(jīng)治療無效；②既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛的規(guī)律性改變，且程度日趨加重。如癥狀有所緩解，但短期內(nèi)又有發(fā)作者，也應(yīng)考慮胃癌的可能性，及時作進一步檢查。

將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀，部分患者是因進食過多會引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步癥狀，需要引起重視。早期胃癌患者一般無明顯的陽性體征，大多數(shù)患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現(xiàn)深壓痛。

 

2.晚期表現(xiàn) 當胃癌發(fā)展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺時，可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，并向腰背部放射。癌腫毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、貧血，最后表現(xiàn)為惡病質(zhì)。癌腫長大后，可出現(xiàn)梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀，腹部還可捫及腫塊。癌腫表面形成潰瘍時，則出現(xiàn)嘔血和黑便。至于轉(zhuǎn)移灶如直腸前觸及腫塊、臍部腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大和腹水的出現(xiàn)，更是晚期胃癌的證據(jù)。

二、 用藥治療

1.手術(shù)治療 手術(shù)切除仍是目前根治早期胃癌的惟一方案，也是治療胃癌的主要手段。長期以來，由于發(fā)現(xiàn)胃癌較晚，大多數(shù)屬于晚期腫瘤，手術(shù)療效欠佳，術(shù)后5年生存率一直維持在30%左右，因此，必須加強對早期胃癌癥狀的重視及高危人群的監(jiān)測，提高早期胃癌的檢出率。

對于所有的胃癌患者，只要病人的全身情況較好，又無遠處轉(zhuǎn)移的征象，均有手術(shù)探查的指針。至于術(shù)式的選擇，需根據(jù)腫瘤的臨床病理分期和術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，包括胃癌的部位、腫瘤大小、浸潤的深度及淋巴結(jié)腫大情況，決定不同的手術(shù)方式。隨意地擴大或縮小手術(shù)切除范圍，造成臟器功能的過度破壞或術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，均是不適當?shù)摹?/p>

 

(1)早期胃癌：早期胃癌的治療效果好，日本文獻報道大量的早期胃癌病例，5年生存率超過95%，通常可以治愈。由于5%～6%的黏膜內(nèi)胃癌及15%～20%的黏膜下胃癌有胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此對早期胃癌必須選擇合適的手術(shù)方式。

①內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)：在內(nèi)鏡下作腫瘤切除能否成功的關(guān)鍵取決于：病變早期、無淋巴轉(zhuǎn)移且能在內(nèi)鏡下將病變完全切除。目前尚缺乏術(shù)前正確判斷淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移的方法，因此只能從對早期胃癌淋巴轉(zhuǎn)移規(guī)律的認識，結(jié)合內(nèi)鏡下所見的病變加以判斷。下列情況下的早期胃癌一般不會有淋巴轉(zhuǎn)移：a.直徑＜5mm的早期胃癌；b.直徑＜2.5cm的隆起型早期胃癌；c.直徑＜2cm的無潰瘍凹陷型早期胃癌；d.直徑＜1.5cm的混合型早期胃癌；e.某些有手術(shù)禁忌證的早期胃癌或患者堅決拒絕手術(shù)者。

早期胃癌的內(nèi)鏡治療包括切除法及非切除法，后者包括光敏治療、激光治療、局部注射法及組織凝固法。切除法可獲得切下的黏膜標本，以供病理檢查。該法先將內(nèi)鏡注射針經(jīng)胃鏡活檢孔插入胃內(nèi)達到病變邊緣，向黏膜下注射含腎上腺素的生理鹽水，使局部病變隆起，便于圈套，同時也可將病變與肌層隔離開來，保護肌層不受電凝損傷并防止出血，切下標本必須經(jīng)病理檢查，切端無癌細胞為完全切除，術(shù)后隨訪2年無復(fù)發(fā)可列為治愈。一般認為內(nèi)鏡下黏膜病變的完全切除率約70%。如切下標本發(fā)現(xiàn)切除不完全則可改用內(nèi)鏡下激光治療，以消除殘余癌灶，也可考慮手術(shù)，大部分病例在改用激光治療后病變消失而痊愈。

 

②腹腔鏡下局部切除：隨著腔內(nèi)外科及微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，早期胃癌經(jīng)腹腔鏡下的全層切除部分胃壁已成可能。由于此手術(shù)可不開腹，即將胃壁病變作全層切除，切除范圍也遠較內(nèi)鏡下黏膜切除為廣，且可將鄰近胃癌病灶周圍的淋巴結(jié)一并切除，如活檢發(fā)現(xiàn)有癌轉(zhuǎn)移時可即中轉(zhuǎn)剖腹作根治手術(shù)?；颊咝g(shù)后早期可進食，住院期短，因此有其優(yōu)越性，切除范圍較內(nèi)鏡為廣。該手術(shù)一般宜于胃前壁的病變，如病變位于后壁或近側(cè)，則需經(jīng)胃腔內(nèi)將病變部位黏膜切除或手術(shù)切除。

③d1根治術(shù)：手術(shù)范圍為切除原發(fā)病灶及周圍足夠正常胃壁，并清掃第1站淋巴結(jié)。如不需切除小彎側(cè)，應(yīng)盡量保留迷走神經(jīng)分支；胃底賁門癌或胃體癌，尤其是近大彎側(cè)，允許保留幽門功能。

(2)進展期胃癌：隨著人們對進展期胃癌特征及生物學行為的認識，外科手術(shù)得到進一步完善。對手術(shù)方式、原發(fā)病灶的切除范圍、淋巴結(jié)清掃程度及鄰近臟器切除與否均進行了大量的研究，5年生存率已有所提高。

①根治性切除手術(shù)：徹底切除胃癌原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤的鄰近臟器是胃癌根治手術(shù)的基本要求，也是目前可能達到治愈目的的主要手段。關(guān)于胃切除的范圍近年來意見已漸趨向一致，即胃切斷線要求離腫瘤肉眼邊緣不得少于5cm，遠側(cè)部癌應(yīng)切除十二指腸第一部3～4cm，近側(cè)部癌應(yīng)切除食管下端3～4cm。由于在清除區(qū)域淋巴結(jié)時，常須在根部切斷胃各供應(yīng)動脈，全部動脈皆被切斷后，勢必做全胃切除。至于根治性淋巴清除范圍，以往將根治手術(shù)時的淋巴結(jié)清除范圍按站別劃分，以r(radical)來表示，分別以r1、r2、r3、r4表示清除第1、2、3、4站淋巴結(jié)，此種命名法常易引起一定程度的混淆。因當有第3站淋巴轉(zhuǎn)移時(n3)施以r2術(shù)式僅是一姑息性切除而并非根治性手術(shù)，為了避免這種混淆，現(xiàn)已決定將d(dissection)代替r，淋巴清除范圍與手術(shù)的根治程度無關(guān)，至于是否根治手術(shù)或根治程度則須根據(jù)病變的范圍或程度分為a、b、c 3級。a級的標準是指淋巴結(jié)清除范圍超過已有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)站別，也即d＞n；b級的標準是d=n，淋巴結(jié)清除范圍僅及已有癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)站別。c級則是指切緣已有癌浸潤或有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)仍遺留在體內(nèi)。因此，在胃癌作外科手術(shù)時應(yīng)力爭施行符合a級標準的根治術(shù)，這樣才有可能提高胃癌的療效。

 

a.d2淋巴結(jié)清除根治術(shù)：該類手術(shù)適用于ⅰ、ⅱ、ⅲa期胃癌，可作為進展性胃癌的典型術(shù)式，我國近年來大力推廣d2術(shù)式，使胃癌的療效有較大幅度的提高。該類手術(shù)的要點是必須在根部結(jié)扎切斷血管，才能保證相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)徹底清除；術(shù)時施行網(wǎng)膜囊外剝離技術(shù)，即胃遠側(cè)部癌必須將大網(wǎng)膜連同橫結(jié)腸系膜前葉以及胰腺被膜一并整塊地從相應(yīng)臟器上剝下，這樣才有可能在根部結(jié)扎胃左及胃網(wǎng)膜右血管。小彎側(cè)的解剖也需從賁門沿肝臟面切開肝胃韌帶直至肝十二指腸韌帶，連同其前葉一并向胃側(cè)解剖，才有可能在根部結(jié)扎胃右血管及清除賁門右淋巴結(jié)群。肝總動脈干更需切開包繞其外的神經(jīng)纖維，才有可能清除該組淋巴結(jié)群。另外作遠側(cè)胃癌切除時，必須強調(diào)切除十二指腸第一部3～4cm，因十二指腸黏膜下的淋巴網(wǎng)雖然較少，但漿膜下的淋巴網(wǎng)甚為豐富，故腫瘤一旦侵及胃遠側(cè)部的漿膜，就很易向十二指腸浸潤。

b.淋巴結(jié)擴大清除術(shù)：近年來為了提高進展期胃癌的療效，常對ⅲb、ⅳ期胃癌施行淋巴結(jié)擴大清除術(shù)(d3)，清除包括肝十二指腸韌帶、腸系膜上動脈、腹主動脈旁、甚至包括膈肌及縱隔淋巴結(jié)。目前對d3手術(shù)的適應(yīng)證意見不一致，一般認為如術(shù)時已發(fā)現(xiàn)腹主動脈旁淋巴結(jié)有明確的轉(zhuǎn)移時，已不宜做d3手術(shù)。有第2站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并侵及漿膜的遠側(cè)胃癌才是d3手術(shù)的適應(yīng)證。由于腹腔動脈旁的神經(jīng)節(jié)常難于與淋巴結(jié)鑒別。因此，在淋巴結(jié)擴大清除時常易將該部位的神經(jīng)節(jié)一并切除，從而導(dǎo)致患者發(fā)生腹瀉、腹痛及營養(yǎng)不良等并發(fā)癥；近期的研究發(fā)現(xiàn)，d3雖能更多地清掃轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，但并未能證實有提高患者生存率的作用，因此對d3仍停留在研究階段，有待時間和實踐的考驗。

 

c.聯(lián)合臟器切除術(shù)：該類手術(shù)一般用于胃癌直接侵犯到鄰近組織或器官，或為了使淋巴清除更徹底而不得已同時切除相應(yīng)臟器。該類手術(shù)技術(shù)目前已日臻成熟，適應(yīng)證也更寬。為了清除脾動脈周圍及脾門淋巴結(jié)，過去常規(guī)須將遠側(cè)部胰腺及脾臟一并切除，這樣不但增加了術(shù)后膈下膿腫的并發(fā)癥，而且也易發(fā)生術(shù)后糖尿病，而保留胰的脾動脈及脾臟切除術(shù)，使這類并發(fā)癥從原來切胰時的39.4%降到保留胰腺的19.6%，病死率從3.1%降到1.6%，而且使ⅱ、ⅲ期胃癌的5年生存率，也分別從原來的54.6%及32%提高到70%及53%。此手術(shù)的技術(shù)操作關(guān)鍵是在脾動脈根部結(jié)扎切斷脾動脈，將脾動脈連同其周圍淋巴結(jié)與脾臟一并切除而保留脾靜脈，因脾靜脈與胰腺實質(zhì)間有較多分支，而胰實質(zhì)內(nèi)不論通過淋巴墨汁顯像或碘油造影均未能發(fā)現(xiàn)有淋巴轉(zhuǎn)移，因此僅在脾門處離斷脾靜脈即可。某些惡性度較高的胃癌，常有圍繞左腎血管及左腎上腺的癌轉(zhuǎn)移，因此對進展較快的胃癌常建議將左腎游離且切除左腎上腺，以保證淋巴結(jié)的徹底清除。

全胃切除術(shù)后的重建方式很多。食管十二指腸吻合操作較簡便，但有反流性食管炎并發(fā)癥的缺點。食管空腸吻合(lahey法)應(yīng)用最廣，而roux-en-y型吻合可完全防止膽汁、胰液的反流和避免食管炎的發(fā)生為其優(yōu)點。

 

②姑息性手術(shù)：姑息性手術(shù)包括兩類，一類是不切除原發(fā)病灶的各種短路手術(shù)，另一類是切除原發(fā)病灶的姑息性切除術(shù)。前一類雖手術(shù)較小，但一般并不能改變胃癌的自然生存曲線，僅能起到解除梗阻緩解部分癥狀的效果。而姑息性切除則有一定的5年生存率。所以，胃癌病人只要全身情況許可，而又無廣泛遠處轉(zhuǎn)移，凡局部解剖條件尚能做到胃大部切除的，應(yīng)力爭將其原發(fā)病灶切除。作姑息性胃大部切除術(shù)，不但可以消除腫瘤出血、穿孔等危及生命的并發(fā)癥，尤其在切除術(shù)后配合藥物治療，有的仍可獲較長的生存期。在各種原因作姑息性切除的病例中，以

三 飲食保健

（一）、胃癌食療方

(1)蔗姜飲：甘蔗、生姜各適量。取甘蔗壓汁半杯，生姜汁1匙和勻燉即成。每周2次，燉溫后服用，具有和中健胃作用，適宜胃癌初期用。

(2)紅糖煲豆腐：豆腐100克，紅糖60克，清水1碗 摘自： 醫(yī) 學教 育網(wǎng)www.med66.com 。紅糖用清水沖開，加入豆腐，煮10分鐘后即成。經(jīng)常服食，具有和胃止血，吐血明顯者可選用此食療方治療。

(3)陳皮紅棗飲：桔子皮1塊，紅棗3枚。紅棗去核與桔子皮共煎水即成。每日1次，此食療方行氣健脾，降逆止嘔、適用于虛寒嘔吐。

 

(4)萊菔粥：萊菔子30克，粳米適量。先將萊菔子炒熟后，與粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此藥方消積除脹，腹脹明顯者可選用。

(5)陳皮瘦肉粥：陳皮9克，烏賊魚骨12克，豬瘦肉50克，粳米適量。用陳皮、魚骨與米煮粥，煮熟后去陳皮和烏賊骨，加入瘦肉片再煮，食鹽少許調(diào)味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食療粥降逆止嘔，健脾順氣，腹脹者可首選此膳。 摘自： 醫(yī) 學教 育網(wǎng)www.med66.com

(6)萵苣大棗餅：萵苣250克，大棗250克，面粉500克。將萵苣切碎，大棗煮熟去核，與面粉混和后做餅即成。當點心服用，健脾益胃，燥濕利水;大便稀薄或腹瀉可選用。

(7)芡實六珍糕：芡實、山藥、茯苓、蓮肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。將上述全部加工成粉末與米粉合勻即成。每日2次或3次，每次6克，加糖調(diào)味，開水沖服，也可做糕點食用，此方健脾，止瀉效果良好。 資料來源 :醫(yī) 學 教 育網(wǎng)

(8)桂圓花生湯：花生連紅衣250克，大棗5枚，桂圓肉12克。大棗去核，與花生、桂圓一起加水煮熟即可。每日1次，養(yǎng)血補脾，貧血明顯者可用此方。

 

(9)烏梅粥：烏梅20克，粳米100克，冰糖適量。先將烏梅煎取濃汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟后加少許冰糖，再稍煮即可。每日1次，此方有收澀止血作用。

(10)麻仁粥：芝麻、桃仁各20克，粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次，潤腸通便，大便干燥秘結(jié)者可用此粥。

(11)芝麻粥：芝麻6克，粳米30克，蜂蜜適量。將芝麻炒香待米煮粥即將熟時加放，再加蜂蜜調(diào)勻即成。每日1次，此藥膳補血潤腸。

(12)魚肚酥：魚肚(大黃魚、鯉魚、黃唇魚、鰻魚的鰾均可作原料)，芝麻油。魚肚用芝麻油炸酥，壓碎即成。每日3次，每次10克，用溫開水送服。此藥膳補腎益精，滋養(yǎng)筋脈，止血、散淤、消腫。

(13)健胃防癌茶：向日葵桿蕊或向日葵盤30克。用上述原料煎湯即成。煎湯代茶，長期飲用，有防癌，抗癌消炎之功效。胃癌術(shù)后吻合口有炎癥者可選此膳。

（二）、胃癌吃哪些對身體好?

(1)宜多吃能增強免疫力、抗胃癌作用的食物，如山藥、扁豆、薏米、菱、金針菜、香菇、蘑菇、葵花籽、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、鴿蛋、牛奶、豬肝、沙蟲、猴頭菌、鮑魚、針魚、海參、牡蠣、烏賊、鯊魚、老虎魚、黃魚鰾、海馬、甲魚。

 

(2)宜多吃高營養(yǎng)食物，防治惡病質(zhì)，如烏骨雞、鴿子、鵪鶉、牛肉、豬肉、兔肉、蛋、鴨、豆豉、豆腐、鰱魚、鯇魚、刀魚、塘虱魚、青魚、黃魚、烏賊、鯽魚、鰻、鯪魚、鯧魚、泥鰍、蝦、淡菜、豬肝、鱘魚。

(3)惡心、嘔吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、楊桃、無花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、烏梅、蓮子。

(4)貧血宜吃淡菜、龜、鯊、魚翅、馬蘭頭、金針菜、猴頭菌、蜂蜜、薺菜、香蕉、橄欖、烏梅、木耳、羊血、蠶豆衣、芝麻、柿餅、豆腐渣、螺等。

(5)腹瀉宜吃鯊魚、扁豆、梨、楊梅、芋艿、栗子、石榴、蓮子、芡實、青魚、白槿花。

(6)腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目魚、鱟魚、蛤蟆魚、沙蟲、海參、烏賊、黃芽菜、芋頭花。

(7)防治化療副作用的食物：獼猴桃、蘆筍、桂圓、核桃、鯽魚、蝦、蟹、山羊血、鵝血、海蜇、鯇魚、塘虱、香菇、黑木耳、鵪鶉、薏米、泥螺、綠豆、金針菜、蘋果、絲瓜、核桃、龜、甲魚、烏梅、杏餅、無花果。

術(shù)后飲食：

①加強營養(yǎng)，提高抗病能力。少食多餐，每天4—5次，從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食，開始時每次量約小半碗，以后慢慢增加。飲食宜清淡、高維生素、高蛋白，富于營養(yǎng)、宜消化，如面片、面條、各種粥、牛奶、豆?jié){、藕粉、肉湯等，并給予足量的維生素c，如鮮橘汁等。?、诳蛇m當補充一些鐵劑，經(jīng)常多吃新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢。

 

③禁煙酒、禁吃霉變食物，禁生硬、粗糙刺激之物。

④養(yǎng)成定時、定量的飲食習慣。食物應(yīng)細嚼慢咽，減輕胃的負擔。

⑤為防止“胃切除后傾倒綜合征”的發(fā)生，要控制每餐湯水的攝入量，食物的總量和進食的速度，不要讓較多的水或食物一下子進入殘留的胃內(nèi)，很快通過吻合口而進入腸道，　一般以進食少量易消化的堿性食物較好。進食后應(yīng)躺下休息15分鐘左右。避免進食較多的甜流汁或湯水。若出現(xiàn)頭昏心慌、汗出、腹部不適、惡心等癥狀，不必驚慌，躺下休息15—30分鐘后，會慢慢自行好轉(zhuǎn)。

⑥可適當慢走、散步，每天輕柔腹部15分鐘左右，早晚各一次，可幫助胃吸收和消化，有助于身體的康復(fù)。

（三）、胃癌最好不要吃哪些食物?

(1)禁食霉變或腐爛變質(zhì)的食物。

(2)禁高鹽飲食。

(3)禁食過度有刺激性的食物，如辣椒、花椒等。

(4)禁忌煙酒。

(5)手術(shù)以后的病人忌進牛奶、糖和高碳水化合物飲食，以防發(fā)生傾倒綜合征。

(6)少吃或不吃熏烤的食品及過度腌制的蔬菜。

(7)忌食辛香走竄的食品，如香菜、孜然、胡椒、辣椒、蔥、芥末、蒜等。

 

(8)肥膩生痰食品：如肥肉、肥雞、肥鴨、各種甜食(含糖量較高的)、奶油、奶酪等。

(9)中醫(yī)傳統(tǒng)認為的“發(fā)”物：如羊肉、無鱗魚、豬頭肉、動物內(nèi)臟、蝦蟹等海產(chǎn)品、公雞、狗肉、蠶蛹等。

(10)忌吸煙和喝酒，煙酒只能使疾病進展得更快，有百害而無一利。 冬天是養(yǎng)胃保胃的好時節(jié)。有胃炎的人，再加上飲食不規(guī)律，也許胃癌離你越來越近了。日本醫(yī)學專家對30歲-40歲年齡組的人進行了多年的飲食狀況研究發(fā)現(xiàn)，在胃癌患者中，晚餐時間無規(guī)律者占38.4%。（實習編輯：楊薇）