高血壓是我國(guó)人民最常見(jiàn)的心血管病，不但多見(jiàn)于中、老年人，在少年兒童中也有高血壓。1979年廣東省心血管病研究所對(duì)3826名4～14歲農(nóng)村兒童進(jìn)行血壓普查，按我國(guó)沿用出標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的患病率為0.86%。

在美國(guó)，3%以下的兒童有高血壓，而這是一個(gè)重要的方針性問(wèn)題。1987年第二特別工作組在兒童血壓控制的報(bào)告中提出一個(gè)全面的檢出、評(píng)價(jià)和治療兒童高血壓的方法。此研究提供了來(lái)自70000多白人、黑人和墨西哥一美國(guó)兒童的血壓資料。表1-3介紹推薦的兒童血壓水平分類(lèi)法，明確有高血壓是指血壓持續(xù)等于或大于本年齡血壓的第95百分位數(shù)者，嚴(yán)重高血壓是指血壓持續(xù)等于或大于本年齡血壓的第99百分位數(shù)者。

根據(jù)一次簡(jiǎn)單地測(cè)量血壓不能確診為高血壓。如同成人一樣，兒童需要反復(fù)測(cè)血壓，才能確定其血壓升高是穩(wěn)定的或不穩(wěn)定的。應(yīng)注意使用精確的儀器和技術(shù)，使用寬的袖帶，舒適地包繞上臂而不能蓋住肘前窩。對(duì)嬰兒用聽(tīng)診法精確測(cè)得的血壓是不可靠的，可用doppler技術(shù)的電子血壓計(jì)。盡可能測(cè)得病人在不緊張的環(huán)境下安靜坐位時(shí)的血壓。

兒童年齡越小而血壓越高者，發(fā)生繼發(fā)性高血壓的可能性越大。細(xì)心地采集病史和查體是最重要的。對(duì)年輕病人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，一般與成人相同。

兒童高血壓的根本原因、嚴(yán)重性或合并癥將決定需要治療的程度和方法。降壓療法不要發(fā)生使病兒不能堅(jiān)持治療或損害正常生長(zhǎng)和發(fā)育的副作用。非藥物性治療可推薦作為開(kāi)始時(shí)的治療方法，并根據(jù)每個(gè)病兒的需要制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。降壓藥物治療一般應(yīng)用于血壓高于第99百分位數(shù)病人或非藥物性治療效果不佳而血壓又明顯升高的病人。

用于成人的藥物，一般對(duì)年輕人也有效。沒(méi)有理由去限制無(wú)合并癥而僅有血壓升高的人參加體育活動(dòng)。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)