根據(jù)世界衛(wèi)生組織、國(guó)際高血壓聯(lián)盟明確的高血壓治療目標(biāo)，所有一般的患病人群的收縮壓、舒張壓降至140/90mmhg以下；有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)是130/80mmhg以下。根據(jù)這一國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)目前2億多的高血壓患者達(dá)標(biāo)率僅為6.1%，患病知曉率也僅為30.2%，而我國(guó)高血壓患者仍以每年1000萬(wàn)的數(shù)量遞增，血壓升高是心血管病發(fā)病和死亡的主要危險(xiǎn)因素。

基于上述嚴(yán)峻的高血壓病現(xiàn)狀，“達(dá)標(biāo)140/90”高血壓患者管理項(xiàng)目先期在北京、杭州試點(diǎn)展開，日前該項(xiàng)目二期在本市啟動(dòng)。著名心血管病專家、衛(wèi)生部首席健康教育專家胡大一教授在啟動(dòng)會(huì)上指出，“平穩(wěn)降壓，血壓達(dá)標(biāo)”，醫(yī)患雙方的目標(biāo)是一致的。因而，要千方百計(jì)調(diào)動(dòng)醫(yī)患雙方的積極性，醫(yī)生的職責(zé)要從看病開方到疾病健康管理，患者要擺脫被動(dòng)接受治療的觀念，主動(dòng)關(guān)心自己的血壓數(shù)值和波動(dòng)情況，與醫(yī)生積極配合，有效溝通與互動(dòng)，獲得個(gè)性化服務(wù)。

被動(dòng) 心腦血管病“害你沒(méi)商量”

臨床資料顯示，長(zhǎng)期患高血壓易形成血管病變，嚴(yán)重?fù)p害心、腦、腎等重要靶器官。有部分患者被心肌梗死、腎衰竭、腦梗塞折磨得病入膏肓?xí)r，才發(fā)覺自己的高血壓病情，為時(shí)晚矣。如能對(duì)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)足夠重視，科學(xué)地進(jìn)行預(yù)防工作，堅(jiān)持服藥，就可減輕或防止高血壓患者心、腦、腎等靶器官的損害，最大幅度地降低各種心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)，從而延長(zhǎng)病人的生命和提高病人的生活質(zhì)量。

主動(dòng) 依從性與好習(xí)慣“牽手”

提高患者的依從性對(duì)于血壓達(dá)標(biāo)率的提升至關(guān)重要。從臨床實(shí)踐來(lái)看，就診少、隨意減藥停藥的患者常常不能堅(jiān)持用藥，血壓控制得不理想；主動(dòng)就診、經(jīng)常來(lái)電咨詢的患者往往能夠堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，血壓控制比較容易達(dá)標(biāo)。

除了積極配合藥物治療以外，保持健康生活方式也是重要的治療手段。有些患者從來(lái)不運(yùn)動(dòng)，“出門就打的、進(jìn)門找電梯”，腹圍越來(lái)越大；有些患者嗜好煙酒，生活節(jié)奏沒(méi)有規(guī)律，“白天不運(yùn)動(dòng)、晚上不睡覺”，這兩種典型的不良生活方式相對(duì)集中在三四十歲的中青年人，其結(jié)果是血壓越來(lái)越高，“銀行取錢，醫(yī)院付賬”，殊途同歸。

互動(dòng) 血壓達(dá)標(biāo)“不是夢(mèng)”

改善依從性最有效的方式就是創(chuàng)立一套互動(dòng)服務(wù)的模式，通過(guò)醫(yī)生或護(hù)士的提醒和督導(dǎo)，保證患者不隨便換藥或停藥，同時(shí)聽取患者的用藥反饋。“達(dá)標(biāo)140/90”項(xiàng)目在這方面做了很多有益的嘗試，例如通過(guò)短信等現(xiàn)代化管理工具主動(dòng)提醒和督促患者，推動(dòng)患者逐步從被動(dòng)接受治療走上自我管理的道路。目前參加項(xiàng)目的患者在接受6個(gè)月監(jiān)督服藥與專業(yè)服務(wù)支持后，養(yǎng)成了按時(shí)服藥、定期就診的習(xí)慣，達(dá)標(biāo)率為43%，達(dá)到了歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。這部分患者真正實(shí)現(xiàn)了高血壓患者自我管理的“三級(jí)跳”。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）