接獲的兩起通報(bào)病例，第一個(gè)個(gè)案是在去年十月底接受口服沙賓疫苗，隔月底出現(xiàn)發(fā)燒、左手、左腳無力癥狀，目前則有左腳肌肉萎縮現(xiàn)象；第二個(gè)通報(bào)個(gè)案是在去年八月底接受沙賓疫苗，隔月中旬出現(xiàn)發(fā)燒、合并上呼吸道及左下肢無力癥狀。

由于兩起案例發(fā)生的時(shí)間接近，癥狀又類似小兒麻痹病毒感染，因此被懷疑可能是接種沙賓疫苗所造成，不過由于腸病毒感染也會有類似的癥狀(前年腸病毒71型大流行時(shí)，亦有數(shù)名重癥病童出現(xiàn)急性四肢無力癥狀，并留下肢體無力、肌肉萎縮等后遺癥)，而兩起案例又已錯過發(fā)病急性期，醫(yī)療人員并未自兩名嬰幼兒的脊髓液中檢驗(yàn)出小兒麻痹病毒，因此無從判斷事件真正的原因，全案成了一樁醫(yī)療“x檔案”。然而事關(guān)子女生命，家有幼兒的父母仍要追問沙賓疫苗安全嗎？

沙賓與沙克疫苗的優(yōu)缺點(diǎn)

目前用以預(yù)防小兒麻痹的疫苗有兩種︰沙克疫苗與沙賓疫苗，我國采行的是沙賓疫苗接種，但是由于這次的事件，外界開始質(zhì)疑小兒麻痹預(yù)防接種政策，沙賓疫苗是否真的萬無一失？國內(nèi)為何不采行沙克疫苗接種？要解開這些疑惑，首先必須了解沙克與沙賓各自的優(yōu)缺點(diǎn)。

沙克疫苗

沙克疫苗最大的優(yōu)點(diǎn)是安全性，因?yàn)樗撬啦《?，不會造成感染，更不會引起小兒麻痹后遺癥，可以讓成人、孕婦，或是有免疫障礙的人施打，幾乎完全沒有使用的禁忌，但是它的缺點(diǎn)是必須使用注射方式、費(fèi)用較高，而且要注射三次以上才有預(yù)防的效果，如果要長久免疫，還須經(jīng)常追加，藥廠認(rèn)為臺灣沒有市場，而一般醫(yī)院診所又都不供應(yīng)，因此家長即使有錢也買不到。

沙賓疫苗

沙賓疫苗的優(yōu)點(diǎn)是采口服方式，使用方便、預(yù)防效果好并持久，會產(chǎn)生抗體令咽頭、腸管局部免疫，預(yù)防野生株病毒的繁殖，更神奇的是它可以由接種后幼童的糞便散布給未接種的人，使他們得到間接接種的效果。但是它是由活性減毒的小兒麻痹病毒制成，因此難免會有疫苗致病的風(fēng)險(xiǎn)，而孕婦、免疫能力受損、發(fā)高燒、接受腎上腺皮質(zhì)素或抗癌藥物治療者，也不能接受此種疫苗接種。

政府考慮綜合使用沙克、沙賓

根據(jù)調(diào)查，國內(nèi)小兒麻痹疫苗預(yù)防接種率已達(dá)95%以上，而臺灣自從民國71年小兒麻痹大流行之后，就不曾有人在自然環(huán)境中感染到小兒麻痹病毒，雖然每年各地約通報(bào)一百人急性肢體無力癥狀，但是經(jīng)過?？漆t(yī)師研判，均確定并非由小兒麻痹所引起的，而之前十年間所發(fā)生的唯一一起疑似案例，經(jīng)過解剖后也已排除為疫苗所致，因此沙賓疫苗的安全性可以說是相當(dāng)可靠的，在沒有更有效的替代方案出爐之前，它仍是唯一的可行辦法，家長不能因?yàn)榘偃f分之一導(dǎo)致小兒麻痹的機(jī)率就因噎廢食，拒絕讓孩子接種沙賓疫苗。

不過若是小兒麻痹病毒已根除，就必須考量是否還需要擔(dān)負(fù)疫苗的致病風(fēng)險(xiǎn)，疾病管理局計(jì)畫未來將調(diào)整疫苗政策，將現(xiàn)行的四劑口服疫苗改為前兩劑注射沙克疫苗，后兩劑采口服沙賓疫苗方式，以兼顧防疫及安全性，未來家長將可更放心讓孩子接受預(yù)防接種。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）