對(duì)于風(fēng)濕熱，首先在于預(yù)防。由于風(fēng)濕熱是—種多基因遺傳病，病人的一級(jí)親屬(即同胞、子女)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為10％～20％，超過醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)上10％的高發(fā)危險(xiǎn)率。由于風(fēng)濕熱好發(fā)于兒童和青少年，且易發(fā)展為風(fēng)濕性心瓣膜病，因此對(duì)有風(fēng)濕熱家族史者，尤需重視：改善勞動(dòng)和生活條件，居室應(yīng)有良好的通風(fēng)通氣，避免寒冷和潮濕，防寒保暖，防止上呼吸道感染；對(duì)鏈球菌所引起的急性感染，如急性扁桃體炎、急性咽喉炎等；應(yīng)給予徹底治療；伺時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體健康水平和抵抗力。
風(fēng)濕熱的預(yù)防，關(guān)鍵在于控制和預(yù)防鏈球菌感染，即初發(fā)的預(yù)防和復(fù)發(fā)的預(yù)防。在鏈球菌感染流行時(shí)或流行地區(qū)，可進(jìn)行預(yù)防性用藥。一般則采取對(duì)已經(jīng)發(fā)生過風(fēng)濕熱者進(jìn)行預(yù)防本病的復(fù)發(fā)率約為60％小b臟病變反復(fù)惡化可導(dǎo)致死亡。復(fù)發(fā)通常是由于鏈球菌再感染引起，多見于初發(fā)病后一年以內(nèi)。因此，必須防止鏈球菌再感染?？股刂校嗝顾貫殒溓蚓臍⒕鷦?，且不致產(chǎn)生耐藥性，一直作為預(yù)防風(fēng)濕熱的首選藥物。長敢青霉素兒童60萬單位，成人120萬單位，肌內(nèi)注射，每3周1次。既往主張每4周注射1次的方法，因間隔時(shí)間太長；不足以維持有效血藥濃度，有時(shí)會(huì)發(fā)生預(yù)防失敗。對(duì)青霉素過敏者，以紅霉素0．25克口服，每日2次；或磺胺嘧啶0．5克口服，每日2次，在應(yīng)用中要密切觀察白細(xì)胞，以防止白細(xì)胞減少癥發(fā)生。至于究竟要預(yù)防多長時(shí)間，應(yīng)根據(jù)病人的年齡、鏈球菌的易感程度、風(fēng)濕熱的發(fā)作次數(shù)；有無瓣膜病遺留而定。凡年幼病人，有高度易感因素、風(fēng)濕熱多次復(fù)發(fā)及患瓣膜病者，其預(yù)防用藥時(shí)間應(yīng)盡量延長，甚至終身應(yīng)用。但對(duì)僅有關(guān)節(jié)炎，或風(fēng)濕熱后經(jīng)長期觀察無再復(fù)發(fā)，或無瓣膜病遺留者，則預(yù)防時(shí)間可縮短。兒童病人最少預(yù)防至18歲。成年病at,3-不短于5年。
美國一些風(fēng)濕熱專家，從20世紀(jì)80年代起即開展風(fēng)濕熱的疫苗研制，但目前仍處于試驗(yàn)階段。對(duì)慢性扁桃體炎或咽喉炎等局部病灶；應(yīng)積極進(jìn)行處理。如按上述藥物治療仍無效，則可加用藥物噴喉；理療等方法。必要時(shí)可考慮手術(shù)摘除扁桃體。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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