(1)全身癥狀:患兒常在扁桃體炎、咽部發(fā)炎或猩紅熱痊愈的10—20天后開始發(fā)熱,體溫可高可低,持續(xù)時間較長,伴有精神不振、乏力多汗、面色蒼白、食欲減退,部分小兒有肚子痛和關節(jié)疼痛。
(2)心臟癥狀:心率增快是突出的表現(xiàn),常達每分鐘100次以上,并且與體溫升高不相符。正常情況下體溫每升高1℃,心率就增快10~15次,而風濕熱患兒體溫不到38℃,心率就會超過100次。由于心率增快,小兒可以有心慌,胸悶感,部分小兒還會發(fā)生心力衰竭。如果去醫(yī)院檢查,會發(fā)現(xiàn)心臟有雜音,b超檢查顯示心臟增大,心電圖也會出現(xiàn)異常。
(3)關節(jié)癥狀:風濕熱主要侵犯大關節(jié),以膝、踝、肘、腕關節(jié)比較多見。主要表現(xiàn)為關節(jié)局部疼痛、活動受限,關節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、腫脹、壓痛。這種關節(jié)的病變并不固定,常常一個關節(jié)疼痛數(shù)月后自行緩解,然后又轉移到另外的關節(jié),醫(yī)學上稱之為“游走性關節(jié)炎”。
(4)皮膚癥狀:在大關節(jié)和脊柱兩側可出現(xiàn)黃豆大小的皮下小結,與皮膚無粘連,比較硬,無壓痛。部分小兒皮膚可出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形紅斑,時隱時現(xiàn),可以持續(xù)幾周。
(5)舞蹈癥:由于腦組織受損害引起。大多數(shù)在鏈球菌感染后2—6個月才發(fā)生。表現(xiàn)為全身或部分肌肉不自主地運動,如面部肌肉抽搐,出現(xiàn)伸舌、歪嘴、皺眉、眨眼和語言障礙。還可以有聳肩、縮頸、寫字困難、不能拿東西或系鞋帶等癥狀。在興奮或注意力集中時,上述不自主運動會加劇,入睡后消失。醫(yī)學上稱之為“風濕性舞蹈癥”。
(6)化驗檢查:常常有血沉增快、抗“o”增高、白細胞增多。咽部分泌物可以培養(yǎng)出溶血性鏈球菌。(實習編輯:小鹿)
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