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小兒骨折后早活動好嗎丁可四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院

小兒骨折不僅發(fā)病率高，而且因為其骨骼?在不斷生長發(fā)育，所以損傷與成人是有一定區(qū)別的，不能一致對待。一般輕微小兒骨折可無全身的臨床表現(xiàn)。重癥者易導致骨骺分離損傷，可引起進行性成角成形，出現(xiàn)肢體形狀改變，而產(chǎn)生畸形，嚴重影響患兒的日常生活。

小兒骨折癥狀特點

(1)易發(fā)生骨骺及骺板的損傷。骺板由軟骨細胞組成，具有減震作用，使小兒不會像成人那樣發(fā)生嚴重粉碎性骨折或韌帶斷裂損傷，但卻容易發(fā)生骨骺分離損傷。由于骺板具有生長潛能，在損傷后可能引起生長障礙或紊亂即過度生長、生長遲緩、生長停止或不對稱生長。特別是周邊性骨骺與干骺端形成骨橋或骨骺早閉，可引起進行性成角成形。

(2)青枝型骨折較多。小兒骨膜肥厚且堅韌，能起到鉸鏈作用，在骨折時能限制骨折端發(fā)生移位，如同折斷青枝，只有彎曲而無斷裂。

(3)骨折愈合快。新生兒骨折僅需2周可愈合，兒童一般骨折4～6周即可愈合。同時，小兒骨骼生長過程中，可塑能力強，對骨折造成的畸形有較強的自我矯正能力，年齡越小，矯正能力越強。這種情況在成人骨折中根本不會發(fā)生。

小兒骨折臨床癥狀

1、全身情況：

輕微骨折可無全身的臨床表現(xiàn)。一般骨折，由于瘀血停聚，積瘀化熱，5～7日后體溫逐漸降至正常，無惡寒或寒戰(zhàn)，兼有口渴、口苦、心煩、尿赤便秘、夜寐不安、脈浮數(shù)或弦緊、舌質紅、苔黃厚膩。

2、局部情況：

(1)畸形：骨折時常因暴力作用、肌肉或韌帶牽拉、搬運不當而使斷端移位，出現(xiàn)肢體形狀改變，而產(chǎn)生畸形。

(2)骨擦音：由于骨折斷端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生，一般在局部檢查時用手觸摸骨折處而有感覺到骨折的臨床表現(xiàn)。

(3)腫脹：骨折后局部經(jīng)絡損傷，營血離經(jīng)，阻塞絡道，瘀滯于肌膚腠理而出現(xiàn)腫脹。若骨折處出血較多，傷血離經(jīng)，透過撕裂的肌膜及深筋膜，溢于皮下。即成瘀斑。嚴重腫脹時還可出現(xiàn)水泡、血泡的骨折的臨床表現(xiàn)。

(4)活動功能障礙：由于肢體失去杠桿和支柱作用，由劇烈疼痛、筋肉痙攣、組織破壞所致。一般來說，不完全骨折、嵌插骨折的功能障礙程度較輕，完全骨折、有移位骨折的功能障礙程度較重。

溫馨提示：兒童在骨折或脫性后、一般需要臥床休息4—7天，以利于骨折端的同定及肢體的消腫。在骨折初期，患兒因為長期臥床，缺乏活動，易導致食欲差，所以在日常飲食中應注意清淡、容易消化，來刺激食欲的增加。如多做—些肉場、雞蛋湯或者是新鮮的魚湯，之后還可逐漸增加瘦肉、魚類和大豆制品等食物的補充。（實習編輯：雨生）