隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒學(xué)科的發(fā)展，新生兒搶救成功率逐漸提高，小兒腦性癱瘓（簡稱小兒腦癱）的發(fā)病率也在不斷的上升，我國1997至1998年曾對(duì)黑龍江等六省區(qū)1047327名1至6歲的小兒進(jìn)行腦癱流行病學(xué)調(diào)查，腦癱患病率為1.92%。臨床工作中常常發(fā)現(xiàn)接受康復(fù)治療的腦性癱瘓的患兒往往因?yàn)槲茨茉缙诎l(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)而錯(cuò)失最佳康復(fù)時(shí)機(jī)導(dǎo)致康復(fù)效果差而留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此如何早期發(fā)現(xiàn)腦性癱瘓的癥狀并早期康復(fù)干預(yù)已經(jīng)成為患兒家長及小兒神經(jīng)科醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。
小兒腦癱典型的癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、肌張力異常、姿勢異常、反射異常，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)這些癥狀時(shí)往往提示延誤治療最佳時(shí)間，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)并減少致殘率尤為重要，小兒腦癱早期往往有以下一些表現(xiàn)：
1、有時(shí)過度激惹、興奮、哭叫，入睡困難，睡眠時(shí)間減少，睡眠中陣發(fā)性哭吵不能喂奶安慰，有時(shí)過于安靜，肢體活動(dòng)少；
2、喂養(yǎng)困難，允吸及吞咽不協(xié)調(diào)，流口水多，體重不增；
3、易驚，對(duì)聲音刺激敏感，易受驚嚇，難以安慰；
4、喜歡打挺，護(hù)理困難，感覺四肢較緊，穿衣時(shí)難以將手臂插入袖中，換尿布時(shí)難以將大腿外展，洗澡時(shí)難以將拳頭掰開，背部僵硬呈弓形，頭喜歡后仰等。以上某種情況也可能在正常小兒中出現(xiàn)，不能單純根據(jù)其中一、二項(xiàng)異常就診斷為腦癱，如果存在多種異常，而且有發(fā)生腦癱高危因素的患兒就要特別注意有腦癱的可能。常常有家長認(rèn)為頭顱MRI、腦電圖或頭顱CT可診斷小兒腦癱，實(shí)際上這是個(gè)誤區(qū)，頭顱MRI、腦電圖及頭顱CT在小兒腦癱中不起主要作用，有些腦癱患兒其頭顱MRI、頭顱CT、腦電圖可以正常，因此不能根據(jù)頭顱MRI、頭顱CT、腦電圖有無異常來肯定或否定小兒腦癱的診斷，頭顱MRI、頭顱CT可以了解顱腦結(jié)構(gòu)有無異常，對(duì)探討腦癱的病因及判斷預(yù)后可能有所幫助，腦電圖可以了解是否合并癲癇，并對(duì)指導(dǎo)治療有參考價(jià)值。
小兒腦癱需要與嬰兒期一些疾病鑒別，特別是一些進(jìn)行性疾病如代謝性、遺傳性疾病等鑒別，如先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥、21三體綜合征、其他染色體疾病、先天性遺傳性有機(jī)酸、氨基酸、脂質(zhì)代謝性疾病、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、先天性肌無力綜合征、脊肌萎縮癥等進(jìn)行性疾病，這些疾病可以表現(xiàn)為發(fā)育遲滯、癲癇、運(yùn)動(dòng)落后、異常姿勢、肌張力異常、反射異常及上述早期癥狀，鑒別的要點(diǎn)是小兒腦性癱瘓是非進(jìn)行性疾病，病情會(huì)隨著發(fā)育癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，而需要鑒別的疾病病程成進(jìn)展性或發(fā)育倒退，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查可以出現(xiàn)陽性證據(jù)，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)倒退、智力倒退等時(shí)應(yīng)該及時(shí)到?？漆t(yī)院就診，不要盲目的認(rèn)為是小兒腦性癱瘓進(jìn)行簡單的康復(fù)治療而忽視了原發(fā)病的治療。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)