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產(chǎn)前檢查能發(fā)現(xiàn)小兒腦癱嗎鄭華首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

腦癱疾病的診斷是根據(jù)小兒腦癱的典型臨床表現(xiàn)確診的，腦癱小兒具有其特有的臨床表現(xiàn)，我們可以根據(jù)小兒腦癱的典型癥狀對小兒腦癱進行診斷和治療，只要運用科學有效的方法進行治療，腦癱是可以治愈的。那么，小兒腦癱的典型癥狀有哪些?

(一)患兒睡眠少:由于上運動神經(jīng)元的興奮，患兒一般情況都睡眠少，尤其在出生后的前幾個月較為明顯，睡眠時間短，因而家長要給患兒一個安靜的環(huán)境，讓他有充足的睡眠時間?？筛鶕?jù)患兒具體情況，給予鎮(zhèn)靜藥物，如中藥熟棗仁、合歡花等，因為痙攣越重，睡眠越少，所以一定讓患兒有足夠的睡眠時間，這樣痙攣就有所緩解，體質(zhì)也會有所增強。

(二)患兒膽量小:主要指痙攣型腦癱而言，由于患兒上運動神經(jīng)元的高度興奮，在臨床出現(xiàn)膽量小，表現(xiàn)為稍有一點響聲患兒就相當緊張，身體稍有一點刺激就引起全身緊張。膽量小，不是先天故有的，而是一腫病理現(xiàn)象，這樣的孩子在6個月以內(nèi)應(yīng)盡量避免刺激，6個月以后適當給一點刺激，如用手撫摸或用聲音反復(fù)經(jīng)常刺激，逐步鍛煉他的膽量。有的孩子8歲左右膽量不是很小，這樣就影響了訓練，因此家長不要一味遷就患兒，一定要訓練他的膽量。

(三)患兒依賴性強:依賴性來自兩個方面：①患兒由于膽量小，總覺得依賴物體才有全感;②由于家長怕驚嚇著孩子，從小經(jīng)常抱著，過于嬌慣，使患兒慢慢地產(chǎn)生了依賴感。我中心在訓練患兒時，不采用輔助器材，因為這樣更會使腦性癱瘓的癥狀的患兒有依靠，沒有機會去鍛煉自己。我們在訓練時，不使用康復(fù)器材，依靠一對一的徒手訓練，不讓患兒產(chǎn)生依賴性，訓練他們主動地來完成某項動作。在臨床中，有些患兒扶住物體能站很長時間，一旦失去物體，就站不了。還有的孩子在特定的范圍內(nèi)能坐或站很長時間，一旦離開了特定的范圍，就坐、站不了。我們認為這種現(xiàn)象，就是依賴性，一旦產(chǎn)生了依賴性，就要花很長的時間才能轉(zhuǎn)化過不。

(四)患兒痙攣：痙攣是指骨骼肌被動拉長后，持續(xù)性張力增強的狀態(tài)，原因是肌肉的牽扯張反射亢進所致。痙攣型腦癱的癥狀為運動發(fā)育遲緩，比同齡兒明顯落后。這種腦癱兒的癥狀是骨骼肌肌張力明顯增高，兩下肢可交叉呈剪刀樣，行走時為剪刀步態(tài)，足跟不能放平，足呈馬蹄內(nèi)翻狀態(tài)。一側(cè)肢體運動少，且不對稱，呈偏癱狀態(tài)。檢查時四肢可有“折刀樣”感覺，出現(xiàn)臏陣攣、踝陣攣以及異常的原始反射等;智力一般正常，但也可以合并智力低下、斜視、癲癇、肢體攣縮畸形、視聽及感知覺障礙、語言障礙等問題當大腦皮層及錐體束病變時，即可出現(xiàn)痙攣。

(五)患兒手足徐動：手足徐動是指患兒肢體姿勢不斷地變換，手足持續(xù)不自主地活動。這種動作難以控制，呈不隨意性。手足徐動型腦癱的癥狀是：動作不規(guī)則，有一定節(jié)律性，在自主活動和有張力的情況下，更加明顯。患兒睡眠時，手足徐動可停止?；純簞幼鲄f(xié)調(diào)性差，自主動作有明顯障礙。發(fā)作時手足等肢體遠端不自主運動癥狀尤為顯著，頭、頸、軀干也可有不隨意動作。手足徐動的主要病變位于錐體外系的基底節(jié)，主要為尾狀核和殼核，也可見于腦皮層病變。（實習編輯：小默）