小兒腦癱臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,專家說目前沒有一個各國公認的臨床分型分類方法,目前小兒腦癱最常用的分類通常根據(jù)運動障礙的性質(zhì)和涉及的部位進行。
根據(jù)運動障礙的性質(zhì)分型
(1)痙攣型:此型是臨床中最常見的類型,病變主要在錐體束。主要表現(xiàn)為肌張力增高、肢體活動受限、被動運動阻力增高,有折刀樣痙攣,腱反射亢進,病理反射陽線
(2)不隨意運動型:病變主要在錐體外系,以不隨意運動為特征。表現(xiàn)為緊張興奮時,不自主運動增多,安靜時減少,常在睡眠中消失。主要影響肢體遠端,一般上肢重于下肢,站。坐不穩(wěn),關(guān)節(jié)活動過度。累及顏面則出現(xiàn)擠眉弄眼、口齒不清、流涎等表現(xiàn)。嬰幼兒可表現(xiàn)為肌張力低下,隨年齡增長,肌張力逐漸增高,檢查時呈“齒輪狀”。
(3)共濟失調(diào)型:此型較少見。通常表現(xiàn)肌張力過低,動作不協(xié)調(diào),走路時搖晃不定,平衡性差,伴智力低下,取物時出現(xiàn)意向性震顫。
(4)混合型:即具上述類型兩種或兩種以上特點者,如痙攣型伴不隨意運動型,常為錐體系和錐體外系或小腦均受損引起。
(5)其他類型: 較少見,如肌力低下型是以肌張力低下為主;強直型表現(xiàn)為運動阻力明顯增高,呈鉛管樣強直。
根據(jù)運動障礙涉及的部位分型
(1)單肢癱:單個肢體受累,此型較少見
(2)偏癱:一側(cè)肢體及軀干受累,通常上肢障礙重于下肢障礙
(3)三肢癱:三個肢體受累,臨床較少見
(4)四肢癱:四肢及軀干均受累,四肢嚴重程度相似
(5)雙癱:四肢均受累,雙上肢及軀干較輕,雙下肢受累較重,此型最多見。(實習(xí)編輯:小默)
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