那天值夜班，突然來了個(gè)發(fā)燒抽風(fēng)的女孩。孩子的媽媽說，孩子4歲了，下午幼兒園老師打電話說孩子發(fā)燒?；丶液蠼o她服了退燒藥，體溫稍微降下來一點(diǎn)；可到了晚上，又一陣發(fā)冷寒戰(zhàn)，接著又燒起來，再用退熱藥不管用，反而越燒越高，突然抽起風(fēng)來。
我一邊給孩子用降溫、鎮(zhèn)靜措施，給她止住了抽搐，一邊追問孩子以往的病史。媽媽說，孩子近半年來，有過幾次突然發(fā)燒的情況，而且每次發(fā)燒前似乎都有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，醫(yī)院卻查不出什么毛病，服些退熱消炎藥也就好了。
孩子發(fā)燒前每每有發(fā)冷寒戰(zhàn)的現(xiàn)象，這種發(fā)冷發(fā)燒的癥狀分明是有感染的表現(xiàn)，并表明有細(xì)菌或毒素反復(fù)進(jìn)入血循環(huán)引起菌血癥或毒血癥。引起發(fā)冷發(fā)燒的最常見感染病灶有皮膚的疥瘡、扁桃腺炎、肺內(nèi)感染、膽系感染等。可我仔細(xì)檢查孩子的全身皮膚，沒有感染病灶；口腔、咽喉也不見感染紅腫，扁桃腺不腫大；聽診她的雙肺，呼吸音清晰，沒有羅音；腹部不脹，沒有觸痛壓痛和包塊。確實(shí)查不出常見的幾種發(fā)冷發(fā)熱病因跡象。我準(zhǔn)備讓孩子驗(yàn)血時(shí)，孩子要撒尿，這下提醒了我，立即送了個(gè)尿常規(guī)化驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿混濁，顯微鏡下查到白細(xì)胞和大量膿細(xì)胞，這才明確了診斷———“尿路感染”。
事實(shí)上，尿路感染也是引起發(fā)冷發(fā)熱的原因之一，卻往往被醫(yī)生忽視。而泌尿系感染在婦女、兒童中的發(fā)病率并不算低，特別是女童。只是孩子多半不會(huì)表達(dá)，常造成延誤診治。一般而言，有癥狀的泌尿道感染，在每千個(gè)嬰兒中約有1.4個(gè)，以男嬰較多。但1歲以上的病童則多是女孩；7～11歲女童中有1.2％～1.9％罹患泌尿系感染，只是有的可能沒有泌尿系癥狀，易被家人和醫(yī)生忽略。
父母如何及早發(fā)現(xiàn)孩子的感染？
如果是嬰兒，常有不明原因的發(fā)燒、體重減輕、生長遲滯、嘔吐、腹瀉、黃疸等；較小的孩子，不明原因的發(fā)燒是主要指標(biāo)；到了學(xué)齡兒童才會(huì)有尿頻、失禁、小便痛及灼熱感等像大人的癥狀。
有時(shí)，大腸桿菌及腺病毒等，也會(huì)引起出血性膀胱炎。必須提醒家長，不應(yīng)忽視孩子的泌尿道感染，因?yàn)?5％的尿毒癥患者是因?yàn)殚L期尿路感染所致；尤其是患兒有尿路阻塞或膀胱輸尿管回流，更要小心。一旦明確診斷就應(yīng)住院徹底治療。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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