兒童的斜視并不象成人那樣,確診后立即手術或推遲一段時間均無大關系。因為成人斜視患者雙眼視功能大都全喪失,手術只是解決外觀問題。兒童斜視手術的目的是為了促進融象及兩眼視機能發(fā)育和恢復達到功能性治愈。多數人主張應于兩眼視反射形成及鞏固之前手術。一般完成兩眼視機能發(fā)育的年齡約為6歲,故于兒童上小學之前手術矯正斜視,治療弱視最為理想。具體分為以下幾種情況:
出生后或6個月以內發(fā)現(xiàn)的先天性內斜視,手術應在雙眼視功能發(fā)育之前的1~2歲進行;6個月以后發(fā)生的內斜視,切不可馬上手術,一定要先散瞳驗光,如有遠視,先戴足量矯正眼鏡3~6個月,如果內斜完全矯正,則不必手術,繼續(xù)戴鏡即可治愈,如戴鏡6個月以上,內斜僅是減輕,殘存斜視應盡早手術,戴鏡后斜視無變化者,更應早做手術。單眼性內斜視可先采用遮蓋療法,促使變成交替性斜視,然后再行手術,這樣對恢復雙眼視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效,也可手術治療。
外斜視兒童應早期手術,尤其是間歇性外斜視雖有負鏡治療,輻輳訓練等保守治療方法,但這些方法僅能減輕斜視度數,多達不到治愈目的,該病首選手術治療,并應在未形成顯性外斜,雙眼視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正。本病在4~6歲手術最佳。
雙眼視力正常,散瞳驗光無明顯屈光不正,證明戴鏡治療無效,應盡早手術。斜視度很小且經常有變動的間歇性斜視暫緩手術,觀察是否可以自愈,如斜視度逐漸加大再手術不遲。(實習編輯:大北)
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