1、細(xì)菌學(xué)檢查:
(1)細(xì)菌培養(yǎng):盡量在應(yīng)用抗生素前嚴(yán)格消毒下采血做血培養(yǎng),疑為腸源性感染者應(yīng)同時(shí)作厭氧菌培養(yǎng),有較長時(shí)間用青霉素類和頭孢類抗生素者應(yīng)做l型細(xì)菌培養(yǎng)。懷疑產(chǎn)前感染者,生后1h內(nèi)取胃液及外耳道分泌物培養(yǎng),或涂片革蘭染色找多核細(xì)胞和胞內(nèi)細(xì)菌。必要時(shí)可取清潔尿培養(yǎng)。腦脊液、感染的臍部、漿膜腔液以及所有拔除的導(dǎo)管頭均應(yīng)送培養(yǎng)。
(2)病原菌抗原及dna檢測:用已知抗體測體液中未知的抗原,對gbs和大腸桿菌k1抗原可采用對流免疫電泳,乳膠凝集試驗(yàn)及酶鏈免疫吸附試驗(yàn)(elisa)等方法,對已使用抗生素者更有診斷價(jià)值;采用16srrna基因的聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)分型、dna探針等分子生物學(xué)技術(shù),以協(xié)助早期診斷。
2、非特異性檢查:
(1)白細(xì)胞(wbc)計(jì)數(shù):出生12h以后采血結(jié)果較為可靠。wbc減少(<5×109/l),或wbc增多(≤3d者wbc>25×109/l;>3d者wbc>20×109/l)。
(2)白細(xì)胞分類:桿狀核細(xì)胞/中性粒細(xì)胞(immature/totalneutrophils,i/t)≥0。16。
(3)c 反應(yīng)蛋白(crp):為急相蛋白中較為普遍開展且比較靈敏的項(xiàng)目,炎癥發(fā)生6~8h后即可升高,≥8μg/ml(末梢血方法)。有條件的單位可作血清前降鈣素(pct)或白細(xì)胞介素6(il 6)測定。
(4)血小板≤100×109/l。
(5)微量血沉≥15mm/1h。(實(shí)習(xí)編輯:劉媛)
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