一、產(chǎn)前診斷:
對(duì)既往不明原因的死胎、流產(chǎn)及曾分娩重度黃疸兒的孕婦均應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
1、血型及血型抗體測(cè)定:先查孕婦,再查丈夫血型,如夫妻r(nóng)h血型不合成或有可能引起abo溶血可能的abo血型不合時(shí),則應(yīng)檢測(cè)孕婦血型抗體,必要時(shí)再做特殊性抗體。如連續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)效價(jià)明顯上升,提示胎兒常受累,如妊娠后期效價(jià)明顯下降,提示胎兒已有嚴(yán)重溶血。
2、羊水檢查:測(cè)定羊水膽紅素水平,估計(jì)胎兒溶血程度。
3、b型超聲檢查:了解胎兒有無水腫。
二、出生后診斷:
1、新生兒溶血檢查:外圍紅細(xì)胞、血紅蛋白下降,網(wǎng)織細(xì)胞及有核紅細(xì)胞增高,血清膽紅素增高,其中以未結(jié)合膽紅素為主。
2、新生兒血型及血型抗體檢查:a、新生兒血型檢查;b、新生兒血型抗體檢查;c、新生兒紅細(xì)胞致敏檢查。
3、檢查母親血中有無抗體存在:具有參考價(jià)值。
輔助檢驗(yàn):血清膽紅素濃度上升每日超過85μmol/l(5mg/dl);rh溶血早期常每小時(shí)超過8.5μmol/l(0.5mg/dl)。足月兒血清膽紅素>205μmol/l(12mg/dl),未成熟兒>257μmol/l(15mg/dl);結(jié)合膽紅素過高,超過26~34μmol/l(1.5~2.0mg/dl)。(實(shí)習(xí)編輯:大北)
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