毒理
碳酸氫鈉吸收后，增加體內(nèi)堿剩余，引起代謝性堿中毒，對(duì)低鈣血癥患者可能產(chǎn)生陣發(fā)性抽搐，而對(duì)缺鉀患者則能產(chǎn)生低鉀血癥的癥狀。一次大量快速輸入，可引起細(xì)胞外堿中毒，而細(xì)胞內(nèi)酸中毒得不到糾正，細(xì)胞跨膜電位發(fā)生改變；與體內(nèi)代謝產(chǎn)物的有機(jī)酸起化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生co2，co2進(jìn)入血腦屏障，引起腦內(nèi)酸中毒，患者可出現(xiàn)呼吸淺慢、心律失常、精神萎靡甚至昏迷等。
臨床表現(xiàn)
①消化道癥狀：腹脹、噯氣、腹部不適等；②代謝性堿中毒的的臨床表現(xiàn)；③低鈣血癥或低鉀血癥癥狀。
診斷
1.病史：有過(guò)量應(yīng)用或長(zhǎng)期使用本品史。
2.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：①消化道癥狀：腹脹、噯氣、腹部不適等；②代謝性堿中毒的的臨床表現(xiàn)；③低鈣血癥或低鉀血癥癥狀。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：①血?dú)夥治觯簆h值上升，hco3-升高，be升高等堿中毒表現(xiàn)；②血液生化檢查：高鈉、低鈣、低鉀，腎功能不全者出現(xiàn)bun、cr升高。
急救處理
1.停藥。
2.利尿劑的應(yīng)用：可用強(qiáng)力利尿劑如呋塞米（速尿）20～40mg靜注，每日2～3次，以排出過(guò)多的鈉離子。
3.糾正電解質(zhì)紊亂：如糾正低鉀血癥、低鈣血癥等。
4.對(duì)癥處理。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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