目前治療乙肝的一個(gè)錯(cuò)誤傾向是一味追求乙肝病毒指標(biāo)的轉(zhuǎn)陰，費(fèi)了千辛萬(wàn)苦換回的病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，未必是好事。相反，臨床上?？梢?jiàn)到一些患者，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療，乙肝“大三陽(yáng)”終于轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，然而這種轉(zhuǎn)變往往導(dǎo)致病情惡化。
過(guò)去一直認(rèn)為，乙肝“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”是病情趨向緩解乃至自然痊愈的標(biāo)志?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，這種轉(zhuǎn)變約半數(shù)的患者肝損害仍存在并持續(xù)發(fā)展，這是由于乙肝病毒前－c／c區(qū)發(fā)生變異所致，最常見(jiàn)的突變形式為1898位或伴有1901位突變，變異后可能使得乙肝病毒變異株逃脫宿主免疫監(jiān)視，而得以繼續(xù)生存繁衍并可釀成嚴(yán)重后果。目前的乙肝病毒指標(biāo)都是通過(guò)抽血化驗(yàn)所得，只能反映血液中病毒被清除或抑制的程度，并不能完全代表或反映出肝臟內(nèi)部的實(shí)際情況。通過(guò)血液檢查，反映的情況可能是假象，抽血化驗(yàn)只是從一個(gè)側(cè)面了解肝臟情況，結(jié)果的真實(shí)性和可靠性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及肝組織學(xué)檢查獲得的第一手資料。尤其是部分患者，經(jīng)過(guò)治療，不但“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，接著乙肝病毒表面抗原也轉(zhuǎn)陰，這應(yīng)該是醫(yī)生和患者夢(mèng)寐以求的理想結(jié)果。但是，患者的病情非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了惡化，不少肝硬化晚期患者，甚至于部分肝癌患者，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)乙肝病毒表面抗原、e抗原都是陰性，只有核心抗體為陽(yáng)性，這些患者去世后進(jìn)行的尸檢，肝組織中依然發(fā)現(xiàn)了復(fù)制狀態(tài)的乙肝病毒dna?？梢?jiàn)通過(guò)抽血檢查乙肝病毒指標(biāo)并不完全可靠。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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