感染乙肝病毒后,hbsag為首先出現(xiàn)的病毒標志物。從感染到血中出現(xiàn)hbsag的時間間隔,與接種和感染的途徑及其數(shù)量有關(guān)。如數(shù)量大,則時間間隔短,約3周。如輸入hbsag陽性的血液,在輸血后2周可檢測出hbsag。用放射免疫法檢測,可在接種后6天檢測到hbsag。如數(shù)量小,則間隔時間長,可達4個月,甚至在6個月以上。
一般在hbsag出現(xiàn)后7周出現(xiàn)肝炎癥狀和肝功能異常,此時常常接近hbsag滴度達高峰時間。有人認為癥狀和肝功能異常出現(xiàn)的早遲和感染途徑有關(guān),經(jīng)血感染65天,經(jīng)口感染者98天在血液中出現(xiàn)hbsag。
在自限性感染時,大多數(shù)病人的hbsag在血中持續(xù)時間為6周:最長達20周。一般在肝炎癥狀出現(xiàn)后4周內(nèi)大多消失。通常在患者血清轉(zhuǎn)氨酶達高峰后12周消失,如超過6個月仍不消失,患者可能變?yōu)槁愿窝准奥砸腋尾《緮y帶者。
hbsag無癥狀攜帶者的hbsag持續(xù)存在血中可達數(shù)年、數(shù)十年,甚至終生。雖然無癥狀和體征,肝功也大多正常,但肝組織都有不同程度的損傷。因此,臨床上已不再使用所謂的hbsag健康攜帶者這一名詞。而將其視為乙肝病毒感染的一種隱匿過程,這樣可能更客觀地反映實際狀況,對于符合⑴血清中hbsag持續(xù)陽性半年以上;⑵肝功能基本正常,無臨床癥狀和體征;⑶組織學(xué)檢查大多有輕微的炎癥或非特異性變化三條標準的無癥狀hbsag攜帶者,作為攜帶者本人及醫(yī)師均不能完全忽視,要每半年至1年定期復(fù)查乙肝兩對半、hbvdna及肝功能。隨時了解各種化驗檢查的動態(tài)變化。(實習(xí)編輯:小鹿)
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