胰腺不同部位的腫瘤在發(fā)生發(fā)展上也不盡相同，特別是轉(zhuǎn)移的胰腺癌，胰頭胰尾部與胰體出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后的癥狀都各不相同。
胰頭癌與胰體、尾癌的轉(zhuǎn)移途徑不完全一致，胰頭部癌常侵犯到膽總管、十二指腸、胃及腹腔動(dòng)脈，其淋巴轉(zhuǎn)移途徑主要是經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)向五動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移。胰體、尾部癌常沿神經(jīng)鞘向腹腔神經(jīng)叢及脊髓方向轉(zhuǎn)移，或沿淋巴管轉(zhuǎn)移至胰上及肝門(mén)淋巴結(jié)等處。
胰腺癌的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)
1、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移早胰腺癌由于生長(zhǎng)較快，加之胰腺血管、淋巴管豐富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就發(fā)生轉(zhuǎn)移。
2、沿神經(jīng)分布轉(zhuǎn)移
沿神經(jīng)轉(zhuǎn)移是胰腺癌有別于其他消化道腫瘤的又一生物學(xué)特征，Kayahara等系統(tǒng)分析了34例胰腺癌病人的腫瘤轉(zhuǎn)移途徑。發(fā)現(xiàn)有97%的病人癌腫沿神經(jīng)分布轉(zhuǎn)移，高于沿淋巴道轉(zhuǎn)移。
胰腺癌可發(fā)生在胰腺的頭、體、尾或累及整個(gè)胰腺。但以胰頭最多。分別為60%、15%和5%，彌漫性累及全部腺體者占20%。胰腺的大小外形不一樣邊界有的分明，有的彌漫侵潤(rùn)與鄰近胰腺組織難以分辨。有的呈凹陷硬塊埋在胰腺之中?；顧z時(shí)需深取組織方能查出。有的甚至在開(kāi)腹探察時(shí)，肉眼上仍很難能與慢性胰腺炎時(shí)增粗變硬的胰腺相鑒別。
胰腺癌發(fā)病比較隱匿，當(dāng)病人出現(xiàn)癥狀，如腹部隱痛、黃疸、體重下降而就診時(shí)。多為晚期了，而且胰腺癌的預(yù)后相當(dāng)?shù)牟睿中g(shù)與否對(duì)于生存率無(wú)太大改善，化療相對(duì)不敏感，所以預(yù)后相當(dāng)差。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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