手術(shù)、化療、放療、靶向療法、和免疫療法是當(dāng)今癌癥治療的五大支柱。本人對(duì)生物只有皮毛的了解，今天就作為一個(gè)門外漢講講我對(duì)這些腫瘤治療手段的看法。
一般人心目中的腫瘤是生長(zhǎng)失控的細(xì)胞，好像除了超生也沒有太多其它不良行為。了解多一點(diǎn)的知道腫瘤細(xì)胞是變異細(xì)胞，雖然生在組織里但沒有很多正常細(xì)胞功能。相當(dāng)于地痞流氓，不務(wù)正業(yè)還經(jīng)常惹是生非。其實(shí)腫瘤絕不只是街頭小混混，而是相當(dāng)于組織嚴(yán)密的黑社會(huì)。腫瘤組織不僅有增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)、抵制細(xì)胞凋亡信號(hào)，還能建立自己的營(yíng)養(yǎng)供給系統(tǒng)，賄賂公檢法（免疫系統(tǒng)），成為凌駕法律之上的獨(dú)立王國(guó)。腫瘤細(xì)胞可以向全身發(fā)布各種信號(hào)，有組織有計(jì)劃的擴(kuò)散到其他組織。正是這個(gè)擴(kuò)散能力導(dǎo)致病人的最后死亡。幾乎難以相信這么復(fù)雜的邪惡機(jī)構(gòu)是由一個(gè)隨機(jī)變異細(xì)胞點(diǎn)滴締造的。應(yīng)該是人體復(fù)雜的正常組織分化體系在錯(cuò)誤信號(hào)下起到推波助瀾甚至決定性作用。
手術(shù)是最容易理解的策略，相當(dāng)于把黑社會(huì)和其附近居民一起消滅。只要這個(gè)黑社會(huì)組織滲透的不是很廣泛，這是最好的辦法。直到最近手術(shù)也是很多腫瘤唯一根治的辦法。但是如果腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散很多時(shí)候就得使用其它治療手段了。
化療和放療都針對(duì)分化較快的細(xì)胞。這好比聽說黑社會(huì)的成員夜生活比較活躍，所以把晚上九點(diǎn)以后上街的統(tǒng)統(tǒng)槍斃。這雖然的確能殺死不少腫瘤細(xì)胞，但誤傷的人們?nèi)罕娞唷Ａ硗饪傆泻芏嗄[瘤細(xì)胞會(huì)存活下來（現(xiàn)在的檢測(cè)限是10億細(xì)胞），而根據(jù)達(dá)爾文理論這些生存下來的正是那些最罪大惡極的。等它們?cè)倬硗林貋頃r(shí)，只有用其它治療方式因?yàn)檫@些家伙已經(jīng)對(duì)使用過的化療、放療耐藥了。
靶向療法好比抓捕黑老大，所謂擒賊先擒王。這個(gè)辦法比化療、放療等粗暴辦法更有選擇性，副作用小。但是黑社會(huì)不是黑老大一個(gè)人的問題，這個(gè)頭不在了很快會(huì)選出下一個(gè)大哥，根西安事變解決不了國(guó)共沖突一樣。所以靶向療法雖然可以有很徹底的應(yīng)答，但持久性很差。多數(shù)激酶抑制劑只能暫時(shí)把腫瘤縮小到檢測(cè)限以下，腫瘤基本都很快復(fù)發(fā)，能真正延長(zhǎng)病人生命的靶向藥物寥寥無幾。
癌癥的免疫療法近幾年顯示了極大的威力。腫瘤細(xì)胞畢竟和正常細(xì)胞不同，而人體的免疫系統(tǒng)可以說是明察秋毫，能識(shí)別腫瘤細(xì)胞。但腫瘤狡猾之處在于能釋放各種免疫抑制信號(hào)，相當(dāng)于黑社會(huì)賄賂公檢法。其實(shí)很多腫瘤組織附近有大量免疫細(xì)胞，即免疫系統(tǒng)已經(jīng)準(zhǔn)備打擊這些犯罪分子，只是總有保護(hù)傘阻止打黑行動(dòng)。目前以PD-1抑制劑為代表的哨卡抑制劑則去除了這些保護(hù)傘，使以黑色素瘤為代表的黑勢(shì)力受到嚴(yán)厲打擊。對(duì)于隱藏更深的黑社會(huì)，CAR-T、TCR等技術(shù)可以培訓(xùn)大量能找到這些涉黑人員的警力，也顯示很好效果。
就目前看如果比較這五大支柱，免疫療法我認(rèn)為最有前景。雖然現(xiàn)在可能需要這幾個(gè)技術(shù)聯(lián)合使用才能最大程度控制腫瘤，但根據(jù)我國(guó)掃黃打黑的經(jīng)驗(yàn)打掉保護(hù)傘比其他任何辦法都有效。同樣免疫療法和腫瘤的復(fù)雜程度最匹配，最有可能成為未來癌癥治療的核心。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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