目前尚未查到相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查資料。

1.房束旁路的電生理特點(diǎn)

(1)傳導(dǎo)速度慢：此是房束旁路最突出的電生理學(xué)特點(diǎn)。房束旁路的傳導(dǎo)時(shí)間多數(shù)>150ms。而經(jīng)房室旁束(kent束)的傳導(dǎo)時(shí)間為30～40ms，經(jīng)房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間(a-h期)<150ms。這種傳導(dǎo)速度慢的特點(diǎn)使心電圖表現(xiàn)為：①p-r間期正?；蜓娱L(zhǎng);②有左束支阻滯時(shí)常伴有一度房室傳導(dǎo)阻滯;③發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，a-v間期較長(zhǎng)。

(2)僅有前向傳導(dǎo)：至今發(fā)現(xiàn)的房束旁路都無(wú)逆?zhèn)鞴δ埽挥蟹渴议g的前向傳導(dǎo)。這一特點(diǎn)使房束旁路患者發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，都為房室結(jié)逆?zhèn)餍?，即qrs波均為寬大畸形呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形。由左側(cè)房束旁路所致者呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形極罕見(jiàn)。

(3)不應(yīng)期相對(duì)短：與房室結(jié)不應(yīng)期相比，房束旁路的不應(yīng)期相對(duì)要短，當(dāng)提前的室上性激動(dòng)下傳時(shí)可遇到房室結(jié)不應(yīng)期傳導(dǎo)受阻，激動(dòng)則沿不應(yīng)期較短的房束旁路下傳，經(jīng)房室結(jié)逆?zhèn)鳎纬闪四嫦蛐头渴艺鄯敌孕膭?dòng)過(guò)速。

(4)有遞減性傳導(dǎo)：房束旁路與房室結(jié)相似，也有遞減性傳導(dǎo)。應(yīng)用頻率較快的室上性心房刺激時(shí)，原來(lái)房束旁路1∶1的下傳，可變?yōu)槲氖闲拖聜?。出現(xiàn)遞減性傳導(dǎo)。

(5)atp可阻斷其傳導(dǎo)：注射atp后可阻斷房室結(jié)的傳導(dǎo)，但對(duì)旁路的傳導(dǎo)無(wú)影響，這是興奮迷走神經(jīng)的結(jié)果。房束旁路的傳導(dǎo)受atp的影響，表現(xiàn)為atp注射后其僅有的前傳功能暫時(shí)消失。

(6)由于房束旁路末端直接與右束支終末端融合，體表心電圖可無(wú)δ波，由其他 mahaim纖維的旁路下傳可見(jiàn)較少的δ波。

2.房束旁路食管心房調(diào)搏特點(diǎn)

(1)隨著心房期前刺激的提前：房室可能進(jìn)入不應(yīng)期，室上性激動(dòng)沿房束旁路下傳，qrs波出現(xiàn)類(lèi)似左束支傳導(dǎo)阻滯圖形，v1導(dǎo)聯(lián)仍呈rs型。

(2)與一般人心房調(diào)搏出現(xiàn)頻率依賴(lài)性的左束支傳導(dǎo)阻滯不同：隨著早期刺激的聯(lián)律間期的縮短，s2-r2的間期延長(zhǎng)不明顯。

3.心電圖特點(diǎn)

(1)傳統(tǒng)的變異型預(yù)激綜合征典型心電圖特點(diǎn)：①p-r間期≥0.12s。 ②qrs波增寬畸形。但較kent束預(yù)激綜合征時(shí)窄。③qrs波起始部有預(yù)激波(δ波)，但較小。④可伴有繼發(fā)性st-t改變。mahaim纖維所致的顯性預(yù)激綜合征很少見(jiàn)到典型心電圖圖形。

(2)房束旁路型變異型預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)：既往認(rèn)為房束旁路的心內(nèi)電生理診斷有一定的困難，心電圖的診斷更困難。郭繼鴻等認(rèn)為房束旁路的體表心電圖表現(xiàn)具有較高的特異性，能為診斷提供比較可靠的證據(jù)或線(xiàn)索。房束旁路預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)類(lèi)似傳統(tǒng)的mahaim纖維預(yù)激綜合征，其特點(diǎn)如下：①qrs波增寬畸形呈左束支阻滯圖形。②δ波可以不存在，如有δ波亦較典型的wpw綜合征的δ波小。③p-r間期正常。④伴發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，常呈寬qrs心動(dòng)過(guò)速，伴左束支阻滯及電軸左偏(一般<-30°=。

房束旁路預(yù)激綜合征時(shí)，除有上述心電圖表現(xiàn)外，尚有下列一些特異性的心電圖表現(xiàn)，綜合考慮其對(duì)診斷有幫助。

①頻率依賴(lài)性、間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯：房束旁路的三尖瓣環(huán)區(qū)具有房室結(jié)樣傳導(dǎo)特性，房束旁路的傳導(dǎo)速度較房室結(jié)慢。一般情況下竇性激動(dòng)沿“快通道”房室結(jié)下傳，體表心電圖完全正常。當(dāng)竇性頻率變快時(shí)，“快通道”的房室結(jié)進(jìn)入不應(yīng)期，激動(dòng)則沿房束旁路下傳，結(jié)果出現(xiàn)頻率依賴(lài)性、間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯。因房束旁路末端直接和右束支終末端融合，故qrs波表現(xiàn)為不完全性或完全性左束支阻滯圖形。當(dāng)竇性激動(dòng)變慢時(shí)，心電圖又轉(zhuǎn)為正常。

②房室傳導(dǎo)可呈快頻率依賴(lài)性文氏型傳導(dǎo)或傳導(dǎo)延遲、一度房室傳導(dǎo)阻滯： 因房束旁路具有房室結(jié)樣傳導(dǎo)特性，所以可出現(xiàn)快頻率依賴(lài)性文氏型傳導(dǎo)或傳導(dǎo)延遲。此外，由于竇性激動(dòng)沿房束旁路下傳時(shí)，其傳導(dǎo)速度變慢，p-r間期常表現(xiàn)延長(zhǎng)，形成一度房室傳導(dǎo)阻滯。

③發(fā)生心動(dòng)過(guò)速時(shí)，qrs波寬大呈左束支阻滯圖形：因心室最早的激動(dòng)點(diǎn)位于心尖部，心室除極順序從下向上，從心尖部向心底部，因而形成的額面電軸向左偏，與特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速完全不同。

④特有的心室融合波：wpw綜合征時(shí)由于kent束旁路傳導(dǎo)速度比房室結(jié)傳導(dǎo)快，預(yù)先激動(dòng)的心室肌除極形成了δ波，形成了寬大畸形的qrs波的前半部分，同時(shí)使p-r間期<0.12s。而房束旁路下傳形成的心室融合波與之相反，因其傳導(dǎo)速度慢于房室結(jié)，經(jīng)房束旁路下傳激動(dòng)心室肌除極可以形成qrs波的靠后部位，因此不是預(yù)激而是“遲激”。這種心室融合波也能因房室結(jié)與房束旁路下傳激動(dòng)心室的比例不同而出現(xiàn)“手風(fēng)琴效應(yīng)”，qrs波圖形的這種變化有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為電交替、間歇性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）