近幾年來臨床實踐證實,射頻電消融術(shù)能阻斷房室旁路的傳導(dǎo)功能,甚至造成永久性房室旁路傳導(dǎo)功能阻斷,因此認(rèn)為它是根治預(yù)激綜合征病人心動過速的好方法。目前使用射頻電消融房室旁路的部位有;①冠狀竇及左室:用于阻斷左側(cè)附加旁路。②冠狀竇口:用于阻斷后間隔旁路。③右房:用于阻斷右側(cè)游離壁旁路。
但應(yīng)注意的是,射頻電消融術(shù)并不是對所有類型的旁路都有效,例如有的病人右側(cè)房室旁路呈扇狀分布,這就給電消融帶來一定的困難。另外射頻電消融術(shù)也有并發(fā)癥。根據(jù)報道在阻斷左、右兩側(cè)旁路時,出現(xiàn)過完全性房室傳導(dǎo)阻滯。我們在做右側(cè)旁路射頻電消融術(shù)時,曾有1例出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯,經(jīng)用地塞米松后,房室傳導(dǎo)阻滯消失。
開展射頻電消融術(shù)需要有專門的治療小組,而且小組成員一定要了解電生理學(xué)基礎(chǔ)知識。成功的關(guān)鍵是要有足夠大的放電電極、精確的標(biāo)測及可調(diào)控彎曲度的電極導(dǎo)管,這樣可以達(dá)到靠近二尖瓣或三尖瓣的房室內(nèi)膜處。通常在心房、心室內(nèi)放電,而不在冠狀竇內(nèi)放電,因為如果在冠狀竇內(nèi)放電,有時可擊穿冠狀靜脈,造成出血,甚至發(fā)生意外情況。(實習(xí)編輯:楊薇)
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