目前，試管嬰兒技術(shù)幾乎在所有發(fā)達(dá)國家都已經(jīng)得到普及，接受輔助生殖治療的不育患者越來越多。它的最大優(yōu)勢在于成功率高，治療時(shí)間短。然而，在試管嬰兒過程中，也會遇到一些不適應(yīng)的癥狀，那么試管并發(fā)癥要怎么處理呢?

試管并發(fā)癥的處理

1、卵巢過度刺激綜合征

輕、中度卵巢過度刺激綜合征具有自限性，可嚴(yán)密隨訪，必要時(shí)對癥治療：重度卵巢過度刺激綜合征多伴有腹脹、腹痛、少尿及惡心、嘔吐等消化道癥狀，需住院治療。

1)臥床休息，密切觀察。每天記錄體重、腹圍、24小時(shí)出入量：監(jiān)測血常規(guī)(主要是血球壓積)、血生化、凝血狀態(tài)、肝腎功能;B超監(jiān)測卵巢與腹水情況;外陰擦洗預(yù)防感染;避免婦科檢查與體位劇烈變動防止卵巢扭轉(zhuǎn)。

2)強(qiáng)的松5mg，每日2次，消炎痛2。4mg，每小時(shí)1次，可以防止液體向血管外滲漏。

3)給予白蛋白、血漿、全血，擴(kuò)容的同時(shí)保持膠體滲透壓，防止液體滲出;白蛋白還有結(jié)合游離E2作用，低分子右旋糖也有擴(kuò)容作用，但不能維持膠體滲透壓。

4)在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上可以使用甘露醇、速尿利尿，保持每天尿量在500ml以上。

5)腹水、胸水嚴(yán)重者可適當(dāng)抽水，減輕腹張、心悸、呼吸困難等癥狀。放腹水還可以通過降低腹壓、增加靜脈回流而改善腎功能，增加尿量，改善血液濃縮，使血尿素氮與體重下降。在不影響血液動力學(xué)平衡的情況下，放腹水量不受影響，平均為3600ml/次，可反復(fù)放腹水。有報(bào)道可將腹水過濾后回輸以補(bǔ)充蛋白質(zhì)與電解質(zhì)，但應(yīng)保證無菌。

5)實(shí)驗(yàn)室檢查提示高凝狀態(tài)者應(yīng)進(jìn)行肝素抗凝治療。

7)對已妊娠且卵巢過度刺激綜合征病情嚴(yán)重難以控制者應(yīng)終止妊娠，流產(chǎn)后癥狀會迅速好轉(zhuǎn)：懷疑為卵巢扭轉(zhuǎn)者應(yīng)盡快開腹探查，不一定影響妊娠結(jié)局。

2、卵巢反應(yīng)不良

1)促排卵用藥前一周期使用口服避孕藥做人工周期，可改善卵巢的反應(yīng)，減少Gn用量，提高卵子與胚胎質(zhì)量。

2)GnRHa flareup方案：利用GnRHa短期使用對垂體的激發(fā)作用，提高內(nèi)源性Gn水平，增加卵泡的募集。

3)增加外源性Gn用量：FSH用量可達(dá)450IU-600IU/天，可改善一部分患者的卵巢反應(yīng)，減少周期取消率。

4)加用生長激素(GH)：GH可促進(jìn)IGF-1的合成，IGF-1可協(xié)同Gn增加LH受體水平及刺激卵巢芳香化酶的活性，從而加強(qiáng)外源性Gn的作用。

5)減少GnRHa用量：黃體中期開始應(yīng)用GnRHa，至月經(jīng)來潮停用或減半，與長方案相比，血清E2與妊娠率有提高趨勢。

6)去除不同步的“優(yōu)勢卵泡”：當(dāng)最大卵泡較其他卵泡直徑>4mm時(shí)應(yīng)穿刺掉，在啟動日LH正常者結(jié)局較好。

7)其他：可采取自然周期IVF、IVM等，但成功率尚有待提高。也有報(bào)道使用小劑量阿司匹林或偉哥來改善子宮與卵巢血供，但效果需進(jìn)一步證實(shí)。

3、試管造成的副損傷

試管術(shù)后應(yīng)靜臥，保持外陰清潔，如有腹部劇痛、大量陰道流血、血尿、排尿困難等癥狀及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

4、卵巢扭轉(zhuǎn)

避免劇烈運(yùn)動，一旦發(fā)現(xiàn)立刻與醫(yī)院取得聯(lián)系。

5、多胎妊娠及減胎相關(guān)事項(xiàng)

有以下情況的①三胎或三胎以上，②子宮畸形，③重要臟器疾病，不能耐受妊娠的要積極配合減胎

實(shí)施減胎術(shù)時(shí)間宜在胚胎移植后1個(gè)月左右，術(shù)后休息4小時(shí)，觀察有無腹痛及陰道流血，繼續(xù)安胎藥物使，術(shù)后24小時(shí)回院復(fù)查B超，如胎兒心跳復(fù)蘇，須重新減滅。

6、宮外孕

目前醫(yī)學(xué)上尚未有很好的方法避免宮外孕的發(fā)生，做雙側(cè)輸卵管結(jié)扎;選擇正規(guī)公立三甲醫(yī)院生殖中心、由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家實(shí)施試管嬰兒手術(shù)，可以減少或避免試管嬰兒宮外孕的發(fā)生。

以上是“試管并發(fā)癥的處理”的詳細(xì)內(nèi)容，在試管嬰兒過程中我們還會遇到很多的問題，如果出現(xiàn)不適一定要跟醫(yī)生聯(lián)系，不可自行做任何決定。

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