當(dāng)被診斷出癌癥,患者和家庭的首要任務(wù)無疑是戰(zhàn)勝疾病。然而,對(duì)于許多尚處于育齡的年輕患者,化療、放療或盆腔手術(shù)在拯救生命的同時(shí),也可能對(duì)生育能力造成不可逆的損傷。在這與時(shí)間賽跑的關(guān)鍵時(shí)刻,試管嬰兒技術(shù)能否提給一種可能,為未來的生育希望上一份“保險(xiǎn)”?
這種“保險(xiǎn)”的核心在于“生育力保存”。其思路是,在癌癥治療開始之前,利用輔助生殖技術(shù),提前獲取并儲(chǔ)存具有生育潛能的組織或細(xì)胞,待癌癥治好后、身體條件允許時(shí),再用于孕育后代。這就像在風(fēng)暴來臨前,將珍貴的種子存入靠譜的倉庫。對(duì)于男性患者,生育力保存相對(duì)直接,即通過保存保存精子。但對(duì)于女性患者,過程則更為復(fù)雜,主要涉及胚胎保存、試管或卵巢組織保存。
胚胎保存是當(dāng)前技術(shù)最成熟、成功率高的方法。它需要患者先經(jīng)歷一個(gè)短暫的試管嬰兒周期,通過促排卵藥物刺激卵巢產(chǎn)生多個(gè)卵子,取出后在體外與伴侶或的精子結(jié)合形成胚胎,然后將胚胎保存保存起來。這種方法適用于那些已有伴侶、且病情允許推遲抗癌治療約兩周時(shí)間的女性。而試管技術(shù)則給予了單身女性同樣的希望,它是在取卵后將未受精的卵子直接進(jìn)行保存,待將來需要時(shí)再解凍、受精形成胚胎。近年來,玻璃化保存技術(shù)的飛速發(fā)展已使卵子解凍后的存活率和受精率大幅提高。
對(duì)于無法推遲癌癥治療(如病情緊急的血液腫瘤患者),或是青春期前的女童,上述需要促排卵的方案可能不再適用。這時(shí),卵巢組織保存移植技術(shù)提給了一種前沿的探索方向。通過腹腔鏡手術(shù)取出一部分卵巢皮質(zhì),其中含有大量未發(fā)育的原始卵泡,將其保存保存。待患者治好后,再將這片卵巢組織移植回體內(nèi)(原位或異位),有望恢復(fù)其內(nèi)分泌功能甚至自然生育能力。這項(xiàng)技術(shù)雖仍在實(shí)驗(yàn)階段,但已有多例成功的報(bào)道,為那些最棘手的情況帶來了曙光。
當(dāng)然,癌癥患者的生育力保存是一個(gè)需要腫瘤科醫(yī)生、生殖科醫(yī)生、倫理醫(yī)生乃至心理醫(yī)生共同參與的復(fù)雜決策過程。需要確保生育力保存措施不會(huì)延誤抗癌治療、不會(huì)因妊娠期激素變化而對(duì)激素敏感性腫瘤(如某些乳腺癌)產(chǎn)生不利影響。但毋庸置疑的是,這項(xiàng)“生育保險(xiǎn)”的意義遠(yuǎn)超技術(shù)本身。它讓年輕癌癥患者在直面疾病時(shí),能看到未來的光亮,這分對(duì)“生”的渴望與期盼,本身就可能成為抗擊病魔的強(qiáng)大精神力量。在治好后,利用這些保存的“種子”重新孕育生命,更是一次生命的偉大延續(xù)與慶祝。
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