在陜西，對(duì)于因梗阻性無精子癥導(dǎo)致不育的男性，顯微外科取精技術(shù)帶來了生育自己血親后代的希望。您是否了解，當(dāng)精液檢查中完全找不到精子時(shí)，問題可能出在輸精管道堵塞，而睪丸本身可能仍在正常生產(chǎn)精子？顯微外科技術(shù)如何像“探礦”一樣，在睪丸或附睪中找到那些“藏起來”的精子，為卵胞漿內(nèi)單精子注射提給原料？

梗阻性無精子癥的診斷是實(shí)施顯微取精的前提。您知道精子由睪丸產(chǎn)生，經(jīng)過附睪成熟，最后通過輸精管排出嗎？如果輸精管道任何部位發(fā)生堵塞（如先天性缺如、炎癥后梗阻或結(jié)扎術(shù)后），就會(huì)導(dǎo)致精液中無精子，但睪丸生精功能可能正常。在陜西，泌尿男科醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的體檢、精漿生化分析、激素水平檢測(cè)以及陰囊超聲等，來初步判斷無精子癥的類型。必要時(shí)，會(huì)進(jìn)行睪丸穿刺活檢，在顯微鏡下直接觀察睪丸組織中有無精子生成。如果確認(rèn)睪丸內(nèi)有精子生成，那么通過手術(shù)獲取精子就成為可能。

顯微外科取精術(shù)主要有兩種途徑：顯微附睪精子抽吸術(shù)與顯微睪丸取精術(shù)。您是否好奇醫(yī)生如何在如此微小的器官上操作？MESA是在手術(shù)顯微鏡下，切開附睪被膜，尋找擴(kuò)張的附睪管，用顯微針管直接抽吸附睪液，從中尋找活動(dòng)的精子。而TESE則是取一小塊睪丸組織，在實(shí)驗(yàn)室中研磨、分離，尋找精子。更精細(xì)的是顯微睪丸取精術(shù)，它是在高倍手術(shù)顯微鏡下，直接觀察并切開睪丸白膜，尋找那些看起來更飽滿、可能有生精功能的曲細(xì)精管小葉，進(jìn)行針對(duì)性抽取，對(duì)睪丸的損傷更小、取精效率更高。在陜西的生殖中心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的手術(shù)方式。

獲取的精子將用于卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。通過顯微手術(shù)獲取的精子，無論是來自附睪還是睪丸，通常數(shù)量有限且可能活力不佳，無法用于常規(guī)體外受精。因此，需要獲得助ICSI技術(shù)，由胚胎學(xué)家在高倍顯微鏡下挑選出形態(tài)相對(duì)正常、有活動(dòng)跡象的單條精子，直接注射到卵子胞漿內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)受精。在陜西，這項(xiàng)技術(shù)與顯微外科取精術(shù)緊密結(jié)合，為梗阻性無精子癥患者打通了生育的“最后一公里”。盡管手術(shù)取精和后續(xù)ICSI對(duì)技術(shù)和設(shè)備要求很好，但它讓許多曾經(jīng)被判定為“無后”的男性，擁有了成為生物學(xué)父親的可能。

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