卵巢早衰是指女性40歲以前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致卵巢功能衰竭,以低雌激素及高促性腺激素為特征,表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng),常伴圍絕經(jīng)期癥狀,可致不孕。據(jù)統(tǒng)計人群中發(fā)病率1%~3%,在閉經(jīng)患者中占2%~10%,近年來發(fā)病率呈上升趨勢。卵巢早衰導(dǎo)致生育力喪失及低雌激素狀態(tài),成為影響女性生殖健康和社會穩(wěn)定不可忽視的因素
病因
卵巢早衰是一種臨床高度異質(zhì)、病因混雜性疾病,約超過半數(shù)的患者臨床上找不到明確的病因,但目前已發(fā)現(xiàn)的部分相關(guān)病因包括遺傳因素、醫(yī)源性因素、自身免疫性因素、環(huán)境因素,其中遺傳因素最為主要。
主要病因
染色體異常是卵巢早衰最主要的病因之一,最常見的是某染色體異常。卵巢早衰遺傳物質(zhì)異常不僅發(fā)生在染色體水平,還可源于單基因異常、線粒體DNA異常。
放化療以及盆腔手術(shù)會導(dǎo)致卵巢早衰發(fā)生率增加,盆腔放療發(fā)生卵巢早衰幾率相對較高,主要取決于放療的范圍,同時患者年齡及放療劑量也是重要危險 因素?;熕幬飳β殉驳膿p害與患者年齡、化療藥物種類、劑量、用藥長短相關(guān)。
約30%的卵巢早衰與卵巢自身免疫性損害有關(guān),因此認(rèn)為卵巢早衰是一種自身免疫性疾病累及卵巢后的表現(xiàn)。與卵巢早衰有關(guān)的自身免疫疾病包括橋本甲狀腺炎、Addison病(原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥)、慢性活動性肝炎、克羅恩病、腎小球腎炎、1型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。
吸煙或者被動吸煙的女性絕經(jīng)年齡較非吸煙人群提前1~2年,細(xì)菌 感染也可導(dǎo)致卵巢早衰發(fā)生。
誘發(fā)因素
不規(guī)律、不健康的生活方式,如從不運動、晚睡熬夜、飲食挑食等,會引起女性的激素水平紊亂,長期不健康的生活習(xí)慣可引起卵巢早衰。
首先次生育的年齡過早或者過晚,都可能引起卵巢早衰。
長時間接觸環(huán)境中的有毒物質(zhì)如汞、鎘、鉛、農(nóng)藥、殺蟲劑等,均可能引起卵巢早衰。
流行病學(xué)
卵巢早衰是女性的較常見的一種疾病,國內(nèi)發(fā)病率約為1%~3.8%。
該病的發(fā)生率與季節(jié)和地區(qū)的相關(guān)性,國內(nèi)目前缺乏大樣本的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。但近年來,隨著環(huán)境污染的加劇、生活方式的改變、生育年齡的推遲及帶瘤生存期的延長,其發(fā)生率呈明顯上升趨勢。
規(guī)律作息:保持規(guī)律的生活作息,按時起床、睡覺,避免熬夜,保證每天充足的睡眠,這有助于維持身體內(nèi)分泌的穩(wěn)定,對卵巢功能的恢復(fù)和保養(yǎng)有主動 作用。
戒煙少酒:減少吸煙、酗酒等不好習(xí)慣,因為這些習(xí)慣可能會加重身體的衰老進(jìn)程,對卵巢健康不利。
適度房事:保持和諧的房事,可以增強(qiáng)對生活的信心,精神愉悅,緩解心理壓力,幫助卵巢功能和內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)。
營養(yǎng)均衡:
保證攝入足夠的營養(yǎng)成分,適當(dāng)多吃一些專業(yè)蛋白質(zhì)、B族維生素、葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)物質(zhì),如雞蛋、豬肝、豆類及其制品、新鮮蔬菜、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、魚類等。
多吃含維生素(如維生素C、維生素E和維生素D)的食物,像獼猴桃、蘋果、西紅柿、白菜等,同時特別注意維生素E、D以及鐵鈣等礦物質(zhì)的補(bǔ)充,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等癥狀。
可以多吃含葉酸的食物。
適當(dāng)食用富含植物雌激素的食物,例如豆?jié){、豆腐、豆制品等。
保持飲食清淡,不要過膩、過咸、過甜,飲食有規(guī)律、按時進(jìn)餐,不暴飲暴食。
適當(dāng)加強(qiáng)運動,堅持不懈,循序漸進(jìn),像慢跑、散步、廣播練習(xí)、太很 拳等都是比較合適的鍛煉方式,運動有利于促進(jìn)新陳代謝和血液循環(huán),延緩器官衰老,包括卵巢的衰老。
善于調(diào)節(jié)情緒,正確對待發(fā)生的心理沖突。當(dāng)情緒糟糕時,可以外出旅游、找朋友聊天來及時宣泄不好情緒,也可以有意識地轉(zhuǎn)移話題或做點別的事情來分散注意力,使情緒得到緩解,保持輕松愉快的心情有助于增強(qiáng)體內(nèi)的免疫活性物質(zhì)分泌,提高抗病能力。
避免亂補(bǔ)激素類藥物或保健品:不當(dāng)?shù)募に匮a(bǔ)充和不好保健,會導(dǎo)致卵巢的過度刺激,產(chǎn)生很大的副作用,加重閉經(jīng)等癥狀,如需補(bǔ)充雌激素等,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自身身體狀況進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充藥物。
避免環(huán)境有害物質(zhì):避免接觸有毒、有害物質(zhì),比如放射線、鉛、有機(jī)汞等,以免損傷卵巢,導(dǎo)致卵巢早衰進(jìn)一步加重
五、避免不好影響方面
避免亂補(bǔ)激素類藥物或保健品:不當(dāng)?shù)募に匮a(bǔ)充和不好保健,會導(dǎo)致卵巢的過度刺激,產(chǎn)生很大的副作用,加重閉經(jīng)等癥狀,如需補(bǔ)充雌激素等,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自身身體狀況進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充。
避免環(huán)境有害物質(zhì):避免接觸有毒、有害物質(zhì),比如放射線、鉛、有機(jī)汞等,以免損傷卵巢,導(dǎo)致卵巢早衰進(jìn)一步加重。
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