“我鄰居做了試管，兩年后查出乳腺癌，是不是試管導(dǎo)致的？” 在備孕群里，類似的說法總能引發(fā)一陣恐慌。很多人把 “試管” 和 “乳腺癌” 直接劃上關(guān)聯(lián)線，甚至覺得 “做了試管，得乳腺癌的概率就會翻倍”。但近 5 年的權(quán)威研究，真的支持這個結(jié)論嗎？

要弄清楚試管和乳腺癌的關(guān)系，首先得明確：乳腺癌的致病因素到底有哪些？目前醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的乳腺癌高危因素包括：遺傳因素（如 BRCA1/2 基因突變）、年齡（35 歲以上風(fēng)險升高）、生育情況（未生育、晚育）、肥胖、長期飲酒、長期服用雌激素類藥物（如某些更年期激素治療藥物）等。這些因素才是導(dǎo)致乳腺癌的 “主力”，而試管技術(shù)是否在其中，需要用數(shù)據(jù)說話。

我們先看 2022 年發(fā)表在《人類生殖》（國際權(quán)威生殖醫(yī)學(xué)期刊）上的一項研究：研究者從 14 個收集了 20 萬名接受試管治療的女性，同時匹配了 40 萬名自然受孕的女性，排除了年齡、生育史、肥胖等干擾因素后，統(tǒng)計了 5 年內(nèi)的乳腺癌發(fā)生率。結(jié)果顯示：試管組乳腺癌發(fā)生率為 0.8%，自然受孕組為 0.78%，兩者差異微乎其微，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

還有針對 “高風(fēng)險人群” 的研究 —— 比如攜帶 BRCA1/2 基因突變的女性，她們本身就是乳腺癌和卵巢癌的高危人群，做試管會不會讓風(fēng)險更高？2021 年，《婦科腫瘤學(xué)》雜志發(fā)表了一項針對 BRCA 突變攜帶者的研究，納入了 1200 名接受試管治療的女性，隨訪 7 年，乳腺癌發(fā)生率為 3.2%，而未做試管的 BRCA 突變女性，發(fā)生率為 3.1%，同樣沒有明顯 差異。這說明，即使是本身風(fēng)險高的女性，試管也不會 “雪上加霜”。

為什么會有人覺得 “試管和乳腺癌有關(guān)”？除了前面提到的 “個案誤讀”，還有一個原因是 “不孕本身的影響”。很多需要做試管的女性，本身就存在 “排卵障礙”（如 PCOS）或 “未生育” 的情況 —— 而這些情況本身就是乳腺癌的風(fēng)險因素。比如 PCOS 患者，體內(nèi)雄激素水平高，可能間接影響雌激素代謝，略微增加乳腺癌風(fēng)險，但這是 “不孕” 帶來的風(fēng)險，不是試管導(dǎo)致的。就像 “感冒的人容易咳嗽，但不能說‘看醫(yī)生會導(dǎo)致咳嗽’” 一樣，不能把 “不孕” 和 “試管” 的關(guān)聯(lián)，當(dāng)成 “試管” 和 “癌癥” 的因果。

還有人擔(dān)心 “試管中用的黃體酮會致癌”—— 胚胎移植后，醫(yī)生會用黃體酮支持黃體功能，幫助胚胎著床。但黃體酮是天然激素，和 “致癌的雌激素” 不同，短期使用（通常是孕早期 3 個月左右）并不會增加乳腺癌風(fēng)險。2023 年，美國生殖醫(yī)學(xué)會（ASRM）發(fā)布的指南明確指出：試管中使用黃體酮進行黃體支持，與乳腺癌風(fēng)險升高無關(guān)。

當(dāng)然，這并不意味著性可以忽視乳腺癌預(yù)防。相反，不管做不做試管，女性都該做好乳腺癌篩查：20-39 歲的女性，建議每 1-2 年做一次乳腺超聲；40 歲以上的女性，建議每年做一次乳腺超聲 + 鉬靶檢查；有癌癥家族史的女性，還可以咨詢醫(yī)生，考慮做遺傳檢測或更密切的隨訪。

總結(jié)來說，目前所有權(quán)威的近 5 年研究，都沒有證明試管會增加乳腺癌風(fēng)險。備孕夫妻與其糾結(jié)于謠言，不如把精力放在 “評估自身基礎(chǔ)風(fēng)險” 和 “做好定期篩查” 上 —— 這才是對健康最負(fù)責(zé)任的做法。

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