提到試管與癌癥的關(guān)系，大家大多會(huì)想到促排卵和取卵，但很少有人關(guān)注 “胚胎移植” 和 “試管” 這兩個(gè)環(huán)節(jié)。比如有人會(huì)問：“胚胎移植時(shí)用的藥物會(huì)不會(huì)致癌？”“試管會(huì)不會(huì)讓卵子變質(zhì)，進(jìn)而影響身體，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)？” 這些細(xì)節(jié)如果沒搞清楚，很容易讓焦慮 “升級(jí)”。

我們先說說胚胎移植環(huán)節(jié)。胚胎移植后，為了幫助胚胎著床，醫(yī)生會(huì)給女性使用 “黃體支持藥物”，常見的有黃體酮凝膠、黃體酮針劑等。很多人擔(dān)心：“這些藥物是激素，長期用會(huì)不會(huì)刺激乳腺和卵巢，誘發(fā)癌癥？”

首先要明確：胚胎移植時(shí)用的黃體酮，是 “天然孕激素”，和人體自身分泌的黃體酮成分幾乎一致，作用是維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定，為胚胎著床提給條件。這種藥物的使用時(shí)間通常不長 —— 如果移植成功，一般用到孕早期 3 個(gè)月左右，胎盤形成后就能逐漸停藥；如果移植失敗，用藥幾天到十幾天就會(huì)停止。而醫(yī)學(xué)研究表明，“短期使用天然黃體酮” 與乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)升高無關(guān)。

2022 年，《生殖與避孕》雜志發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì) 4 萬名試管移植女性的研究，對(duì)比了使用黃體酮支持和未使用（少數(shù)情況）的女性，隨訪 5 年，兩癌發(fā)生率分別為 0.75% 和 0.73%，沒有明顯 差異。美國生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ASRM）也在指南中明確指出：試管移植中的黃體支持治療，不會(huì)增加乳腺癌或卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

接下來是 “試管”。隨著試管技術(shù)的普及，越來越多女性會(huì)選擇試管保存生育力，但也有人擔(dān)心：“試管時(shí)用的促排卵藥，會(huì)不會(huì)和試管一樣有風(fēng)險(xiǎn)？”“保存過程中用的保護(hù)劑，會(huì)不會(huì)損傷身體，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)？”

先看試管中的促排卵藥物。試管時(shí)的促排卵方案，和試管基本一致，都是使用促性腺激素促進(jìn)卵泡發(fā)育。前面已經(jīng)提到，促排卵藥物的使用與兩癌風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)，試管也不例外。2021 年，《生殖生物學(xué)與內(nèi)分泌學(xué)》雜志發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì) 5 萬性的研究，隨訪 5 年，乳腺癌發(fā)生率為 0.68%，卵巢癌發(fā)生率為 0.27%，與普通女性的發(fā)生率（乳腺癌 0.7%、卵巢癌 0.29%）基本一致。

再看試管的保存過程。試管時(shí)會(huì)使用 “保存保護(hù)劑”，防止卵子在保存和解凍過程中受損。有人擔(dān)心 “這些化學(xué)物質(zhì)會(huì)進(jìn)入身體，誘發(fā)癌癥”，但實(shí)際上，保存保護(hù)劑只作用于卵子本身，不會(huì)被身體吸收，而且取卵后卵子會(huì)立即與身體分離，進(jìn)行保存，不會(huì)對(duì)卵巢或其他器官造成影響。目前沒有任何研究證明，試管使用的保存保護(hù)劑會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

還有人擔(dān)心 “試管會(huì)讓卵巢‘提前老化’，進(jìn)而增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)”。但試管只是 “保存” 卵子，不會(huì)影響卵巢的正常功能 —— 卵巢還是會(huì)每月正常排卵，激素水平也不會(huì)因?yàn)樵嚬芏l(fā)生異常。試管本身不會(huì)加速卵巢老化，更不會(huì)因此增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

需要提醒的是，無論是胚胎移植還是試管，都需要在正規(guī)的生殖中心進(jìn)行 —— 正規(guī)機(jī)構(gòu)的藥物和技術(shù)都符合標(biāo)準(zhǔn)，能大限度降低操作風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，不管是做試管移植還是試管，女性都該定期做兩癌篩查，比如乳腺超聲、婦科超聲等，這才是預(yù)防癌癥的關(guān)鍵。

總結(jié)來說，胚胎移植和試管這兩個(gè)環(huán)節(jié)，目前沒有任何科學(xué)證據(jù)證明會(huì)增加乳腺癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。大家不必因?yàn)檫@些細(xì)節(jié)而過度糾結(jié)，更該關(guān)注 “技術(shù)的規(guī)范性” 和 “自身的定期篩查”—— 把專業(yè)的事交給醫(yī)生，把健康的事放在心上，才能少點(diǎn)焦慮，多點(diǎn)安心。

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