在甘肅，對(duì)于連續(xù)經(jīng)歷兩次或以上自然流產(chǎn)的夫婦，醫(yī)學(xué)上定義為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。您是否思考過(guò)，偶然一次流產(chǎn)可能是概率事件，但反復(fù)發(fā)生則強(qiáng)烈提示背后存在需要干預(yù)的潛在病因？一次詳細(xì)、系統(tǒng)性的病因?qū)W篩查，如同一次細(xì)致的“偵查”，如何從胚胎、母體、父方乃至環(huán)境等多方面入手，尋找導(dǎo)致妊娠無(wú)法繼續(xù)的“元兇”？

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，但反復(fù)流產(chǎn)需警惕夫婦自身因素。您知道約50%-60%的早期流產(chǎn)是由于胚胎自身染色體非整倍體（數(shù)目異常）引起的嗎？這通常是偶然事件。然而，如果反復(fù)發(fā)生，尤其是發(fā)生在孕12周之后的流產(chǎn)，就需要重點(diǎn)排查夫婦雙方是否存在染色體結(jié)構(gòu)異常，如平衡易位或倒位。攜帶者的染色體物質(zhì)總量正常，本人健康，但在形成配子時(shí)會(huì)產(chǎn)生高比例的不平衡配子，導(dǎo)致胚胎染色體異常而流產(chǎn)。在甘肅，對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦進(jìn)行外周血染色體核型分析，是排查遺傳因素的第一步，能明確約3-5%的病因。

母體因素的排查是重中之重，涵蓋解剖、內(nèi)分泌、免疫、凝血等多系統(tǒng)。您是否了解，即使胚胎健康，母體子宮環(huán)境也可能不適合其生長(zhǎng)？首先，需要通過(guò)B超、宮腔鏡等手段檢查子宮是否有畸形、粘連、息肉或肌瘤。其次，甲狀腺功能、血糖、性激素等內(nèi)分泌紊亂可能影響胚胎發(fā)育。此外，自身免疫性疾?。ㄈ缈沽字贵w綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）和血栓前狀態(tài)（易栓癥）是導(dǎo)致流產(chǎn)，尤其是中晚期流產(chǎn)的重要，它們會(huì)引起胎盤(pán)血栓形成，阻斷胎兒血給。在甘肅，針對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的免疫和凝血功能篩查已形成系統(tǒng)方案，包括抗磷脂抗體、抗核抗體、凝血因子等相關(guān)檢測(cè)。感染因素（如TORCH、支原體衣原體）有時(shí)也需要排除。

父方因素與環(huán)境因素亦不可忽視。您可能沒(méi)想到，精子DNA碎片率過(guò)高與胚胎發(fā)育潛能下降及流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。因此，男方進(jìn)行精液常規(guī)及DNA碎片化檢測(cè)是必要的。此外，夫婦雙方共同暴露于某些不好環(huán)境（如重金屬、有機(jī)溶劑污染）、不好生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒）以及過(guò)大的精神壓力，也可能參與其中。在甘肅，一次完整的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因排查是綜合性的。它可能無(wú)法為所有夫婦找到明確原因（仍有約一半屬于原因不明性），但系統(tǒng)性的篩查能大程度地發(fā)現(xiàn)可治療的病變，從而進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，為下成功妊娠鋪平道路。

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