“醫(yī)生，我想檢查一下輸卵管。”門診不孕患者經(jīng)常遇到“點菜”要求檢查輸卵管的患者，但并不是每個不孕婦女都需要檢查輸卵管。即使有必要，輸卵管檢查也不應(yīng)該是首先步。

如果一個夫婦懷孕一年以上沒有懷孕，即使他們不孕，他們也需要去醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查。由于不孕癥的檢查項目很多，尊重的原則應(yīng)該是從簡單到復(fù)雜，從到創(chuàng)造，從便宜到昂貴。這個事實很簡單。就像蓋房子一樣，認(rèn)為高層建筑沒有基礎(chǔ)是徒勞的，但也令人沮喪。

輸卵管造影是在宮腔內(nèi)注射碘油造影劑，在X線透視下拍照，根據(jù)造影劑的發(fā)展情況了解宮腔形態(tài)和輸卵管是否通暢的檢查方法。

總結(jié)多年不孕癥標(biāo)準(zhǔn)化診療經(jīng)驗，制定了不孕癥初篩“四步檢查法”，具體如下：

如果男性有嚴(yán)重的弱精子癥，應(yīng)直接進行ICSI治療，無需輸卵管檢查。如果男性有輕度弱精子癥，但女性的排卵功能和卵巢儲備功能沒有明顯異常，則輸卵管檢查是可行的。如果順利，可以進行后續(xù)的子宮內(nèi)授精(IUI)幫助懷孕。

排卵障礙婦女，特別是原發(fā)性不孕癥、卵巢儲備功能正常、男性精液無異常的婦女，應(yīng)首先進行排卵促進治療。如果排卵發(fā)生在3~6個周期內(nèi)，試管植入窗口仍未懷孕，則可以檢查輸卵管的通暢性。

如果婦女在婦科檢查后懷疑盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等影響生育的疾病，應(yīng)優(yōu)選腹腔鏡檢查。

在手術(shù)過程中，可以直觀地顯示輸卵管的形狀、試管種植窗是否損壞、損傷程度及其與周圍器官的關(guān)系，詳細評估輸卵管的通暢性和功能，并診斷和治療影響盆腔妊娠的所有形態(tài)因素。

對于聲波 檢查懷疑有子宮內(nèi)疾病，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘連、子宮內(nèi)膜異常增生等，術(shù)中應(yīng)使用宮腔鏡治療上述子宮內(nèi)問題。同時，輸卵管的通暢性也可以通過試管植入窗口進行評估。

對卵巢功能下降、自然受孕能力下降的女性，應(yīng)盡快選擇試管嬰兒輔助妊娠。

1.因為前三項是的，比較簡單，所以先安排。但輸卵管通暢檢查是有創(chuàng)的，有感染的危險 ，所以安排在最后一步。

2.如果前三項檢查中有任何異常(包括男性常規(guī)精液檢查、女性婦科檢查、卵巢功能和排卵功能)，將有相應(yīng)的后續(xù)治療方案。如果前三步正常，試管植入窗為原發(fā)性不孕癥，無輸卵管高危因素，如急性盆腔炎、盆腔手術(shù)史、化膿性闌尾炎穿孔等，可嘗試指導(dǎo)妊娠3-6個月，無需輸卵管檢查，試管植入窗會增加手術(shù)的疼痛和危險 。

輸卵管造影實際上是對女性子宮內(nèi)膜的外部刺激，可引起陰道出血。陰道出血是檢查后的正?，F(xiàn)象，通常在7天內(nèi)消失。如有大量出血或月經(jīng)后其他不適，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。

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