人們經(jīng)常問，為什么體外受精計劃與她的不同？醫(yī)生：我時間緊，想要一個短計劃。那么體外受精的短計劃是什么樣子的呢？短計劃的步驟是什么？

 

據(jù)生殖醫(yī)生介紹，短計劃是在月經(jīng)周期的其次 天逐漸減少調(diào)整。在這個層面上，短計劃確實節(jié)省了一些時間，但并不是每個人都適合選擇短計劃進(jìn)行減少調(diào)整。最重要的基礎(chǔ)是患者的卵巢。

短計劃主要用于年齡較大、卵巢較低、卵泡總數(shù)較少的患者。短計劃的特點是刺激效果強，可以增強卵泡籌集的總數(shù)。因為對于初始卵泡較少的患者，籌集更多的卵泡，對懷孕有更多的期望。

短步驟的計劃

1)調(diào)整:月經(jīng)其次 天，早期常規(guī)體檢健全，無明顯IVF-ET禁忌的患者，使用短效促性腺素施用生長激素（GnRH）冰醋酸曲普瑞林注射劑是臨床醫(yī)學(xué)中常見的控制劑(達(dá)必佳1ml:0.1mg），皮內(nèi)注射0.1mg或0.05mg，持續(xù)三天。

2）促進(jìn)排泄：在月經(jīng)的第五天，達(dá)必佳已經(jīng)連續(xù)注射了三天。從今天起，添加促性腺素，即促進(jìn)卵泡生長發(fā)育的藥物，如果納芬、尿促性素、麗申寶、普利康等，醫(yī)生會根據(jù)每位患者自身的情況制定治療方案。同時，需要根據(jù)每天的原始劑量再次注入達(dá)必佳，即促卵泡兒童生長激素達(dá)必佳持續(xù)使用5天。

3)卵泡檢測:月經(jīng)首先 0天，注射達(dá)必佳8天，促排卵藥物5天。早上起床，去試管嬰兒醫(yī)院驗血，檢查雌激素三項，即雌二醇(E2)。、孕酮值（P）、促黃體素（LH），隨后到相應(yīng)的B超室排長隊做B超。做B超前盡量排出小解，醫(yī)生會根據(jù)B超檢查卵泡的生長發(fā)育情況，為您再次服藥或等待抽血檢查結(jié)果再出去解決。然后你只需要按照醫(yī)生指示的時間段再次注射藥物，按時到醫(yī)院復(fù)診。一般情況下，經(jīng)過三天的再促排治療，再次抽血檢測生長激素三項，做陰道內(nèi)聲波 。

4）夜間注射：短計劃的促進(jìn)排泄時間一般在10天左右。每個人的子宮儲備和促性腺素的反應(yīng)不同，促進(jìn)排泄的時間也不同。醫(yī)師根據(jù)抽血檢測結(jié)果和B超檢測結(jié)果來區(qū)分卵泡的質(zhì)量指標(biāo)，選擇合適的機會進(jìn)行HCG或艾澤槍栓，即打夜針。明確打夜針當(dāng)天，醫(yī)生會做好打夜針和試管需要用藥的處方。夜間注射通常在當(dāng)天晚上9點上下注射。HCG是常見的藥物、艾澤。

5）試管：一般情況下，在夜間注射后的其次 天早上，即夜間注射后48小時上下試管。手術(shù)前，杜冷丁將被注射以緩解疼痛。試管手術(shù)前，應(yīng)排出廁所，術(shù)后平躺休息30分鐘，但應(yīng)特別注意防止過度運動，多攝入含有專業(yè)蛋白質(zhì)的成分。同時，丈夫應(yīng)該在早上去體外受精醫(yī)院取精子，以融和 精子和卵子的身體。

6)移植:一般情況下，試管取精后5-7天，胚胎塑造結(jié)果會通知大家。大多數(shù)進(jìn)行短方案促排卵的患者都會進(jìn)行全胚胎冷藏，然后再次解除凍結(jié)移植。這是因為短效GNRH控制劑(達(dá)必佳)的突然作用可以促進(jìn)卵泡生成素（FHS）、促黃體素（LH）、雌二醇(E2)、孕酮值（P）卵泡早期臨時上升E2、P臨時上升會影響子宮壁的生長發(fā)育，導(dǎo)致子宮壁容指性降低。而這種突發(fā)作用，在解除凍結(jié)移殖周期時根本不起作用。

試管嬰兒的步驟

在日常工作中，當(dāng)生殖醫(yī)生向需要做試管受精的不孕夫婦解釋試管受精的整個實施過程時，他們往往有很多原因，也會因為不理解而感到緊張。為了更好地普及相關(guān)的專業(yè)知識，我希望這個介紹能讓你對試管受精的步驟有一個一般的掌握。

自1978年7月首先次試管嬰兒問世以來的40年里，試管嬰兒的技術(shù)日新月異，通過率逐漸提高，并保持穩(wěn)定。越來越多的不孕夫婦認(rèn)同并實施了這一技術(shù)。在，每年約有10萬試管嬰兒出生。目前，不孕癥患者已超過4000萬，占適齡人口的12.5%。20年前，適齡人群不孕率僅為3%。

由于該技術(shù)涉及生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌紊亂、機構(gòu)胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等課程的基礎(chǔ)理論，不容易理解。

試管嬰兒的“別名”是試管嬰兒與胚胎移植合作的技術(shù)性（IVF-ET），是指取下女性卵泡和男性男性精子，讓她們在“試管嬰兒”中相遇，融和 (授精)，等待她們長成胚胎(見面后第三天)或胚胎(見面后第5-6天)，擇優(yōu)錄用，移植到母親的子宮，再次“生根發(fā)芽”(受精卵植入)。

首先，試管嬰兒首先要有卵。為了更好地保證通過率，需要“收獲”幾個卵細(xì)胞——分區(qū)規(guī)劃超促排卵

當(dāng)然，在正常的生理條件下，卵泡的生長發(fā)育只有一個優(yōu)點，一旦這個卵泡優(yōu)化，就會促進(jìn)其他卵泡的鎖定和衰退。最初的試管嬰兒是利用提試管泡的優(yōu)點進(jìn)行體外受精塑造的，當(dāng)然時間，通過率很低。分區(qū)規(guī)劃的技術(shù)應(yīng)用提高了當(dāng)然時間的控制 ，可以獲得幾個健康的身心卵細(xì)胞，從而產(chǎn)生幾個胚胎。根據(jù)保存胚胎的一次或幾次移植，試管受精的通過率明顯 提高。

卵細(xì)胞數(shù)量是否越多越好？當(dāng)然不是。有信息表明，8-15個卵子可以得到最理想的結(jié)果，妊娠率高，子宮和卵巢過度刺激綜合征等疾病的發(fā)病率處于非常低的水平。因此，它被稱為“分區(qū)規(guī)劃超促進(jìn)排泄”。

自然，分區(qū)規(guī)劃有很多方案，如長方案、短方案、抗劑方案、微刺激方案、卵泡期排卵方案、長方案等。，這些都是根據(jù)患者的年齡、卵巢、泌尿系統(tǒng)疾病等諸多領(lǐng)域的要素來選擇的。一般來說，選擇方案后會一路走下去，不能半途而廢。

對于身體狀況不同的患者，方案可能會有所不同，生殖系統(tǒng)醫(yī)生會根據(jù)您的情況為您選擇最適合您的方案。即使有相同的計劃，對于不同的患者，也有準(zhǔn)確的醫(yī)療差異。在臨床醫(yī)學(xué)中，很少有人能遇到不按傳統(tǒng)打牌的群體。例如：一個非常年輕，卵巢看起來很好的病人，基本的長計劃使用，但不能達(dá)到預(yù)期的實際效果。一旦發(fā)生這種情況，我們應(yīng)該充分分析下一個周期是否應(yīng)該改變計劃，這種區(qū)別需要醫(yī)生有詳細(xì)、堅實的理論基礎(chǔ)和臨床工作經(jīng)驗。

二、卵細(xì)胞在“培養(yǎng)”全過程中的監(jiān)測-卵泡檢測

為評估子宮卵巢的刺激作用和決定試管時間，做陰道B超檢測卵泡尺寸，并配合抽血檢測技術(shù)實力：FSH(卵泡刺激素)E2值(雌激素)、LH（黃體素）、P(孕酮值)調(diào)整用藥量。當(dāng)2-3個以上的卵泡直徑超過18mm，約14mm的卵泡數(shù)量與E2值非常相同時，可以注射人絨毛促性腺素（HCG），最終促進(jìn)卵細(xì)胞的改善。

注射HCG通常被稱為“夜間注射”或“槍栓”。目的是讓卵細(xì)胞周圍的顆粒細(xì)胞松散，然后獲得卵細(xì)胞，這是非常重要的！如果夜間注射不是很好，這意味著以前的分區(qū)規(guī)劃是無用的。通常在注射HCG后48小時內(nèi)試管。

二、試管

最常見的試管方法是正確引導(dǎo)陰道B超，將試管針穿過陰道穹頂，直接通過子宮卵巢吸收卵泡液，根據(jù)不銹鋼傳輸窗口到塑造室工作人員，立即在顯微鏡下尋找卵細(xì)胞，將卵細(xì)胞移動到含有胚胎細(xì)胞培養(yǎng)液的培養(yǎng)液中，放置在實驗室37°C，在含有6%二氧化碳的恒溫箱中塑造。

根據(jù)我的承受能力，卵巢的位置和卵泡的數(shù)量，我應(yīng)該考慮選擇鎮(zhèn)痛劑和麻痹劑。過度興奮或疼痛不耐受的患者可選擇無疼痛卵子。

四、取精子

男性取精子與女性試管的數(shù)據(jù)同步。當(dāng)男性有取精子的困難經(jīng)驗時，應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員，提前做好充分準(zhǔn)備，必要時服藥。取精子前洗手，用擼管 抽精夜。給出的杯子是無菌檢測的，提取時不需要觸摸杯緣和杯內(nèi)。移交塑造室工作人員，同時進(jìn)行信息內(nèi)容驗證，并在候診室等待精液分析結(jié)果。精夜解決常見的上下游法或密度梯度離心分離，選擇迷人的男性精子，使男性精子具有授精能力。

一般來說，在分區(qū)規(guī)劃過程中，醫(yī)生會提前告知患者丈夫適當(dāng)?shù)纳渚珪r間，以確保男性精子在精子提取日有的受精模式。

五、試管嬰兒

這也是實驗室運行的重中之重。試管4-5小時后，將解決后的精子和卵細(xì)胞放入同一細(xì)胞培養(yǎng)皿中，共同塑造4-18小時后，可在顯微鏡下觀察受孕情況。如果精子質(zhì)量差，不能肯定授精，需要用單男性精子顯微鏡注入ICSI強迫受精?，F(xiàn)階段大家多進(jìn)行短時授精，在試管日晚6-8點觀察是否有授精跡象，進(jìn)而保證及時處理不受孕的緊急情況，立即挽救。

六、胚胎移植

精子和卵子的組合可以在離體中形成3-6天。此時，根據(jù)患者的年齡、以前的妊娠和胚胎的質(zhì)量，確定胚胎移植的數(shù)量，一般移植1-2個胚胎，不必要的胚胎可以保存和儲存。胚胎移植沒有疼痛，沒有麻痹劑，但在適度的尿液承受 后，在B超聲監(jiān)測下移植，有利于將胚胎放置在最容易植入受精卵的部位。

子宮內(nèi)膜的計劃比獲得相對胚胎要簡單得多。因此，如果有可能危及子宮壁容指性的因素和一些緊急情況，建議所有胚胎冷藏，暫時不移植。防止寶貴的胚胎被消耗掉。

七、黃體素適用

由于試管后黃體功能不足，基本上需要適用于黃體素，以填充雌激素。給藥方法有三種：陰道藥物、口服藥物和皮下注射。醫(yī)生將根據(jù)患者的情況進(jìn)行靈活的應(yīng)用。

八、胚胎懷孕的清晰

胚胎試管移植后14天，去醫(yī)院門診抽血檢測HCG區(qū)分胚胎是否異位妊娠。試管移植后28-30天，B超顯然是否為臨床醫(yī)學(xué)妊娠。

注意:HCG水平一定要按時抽血檢查。因為抽血檢查β當(dāng)HCG值在200-300IU/L之間時，測尿HCG很可能呈陰性。為了防止錯誤行為后斷藥導(dǎo)致小產(chǎn)，應(yīng)使用血液β以HCG檢驗為標(biāo)準(zhǔn)。

這是體外受精的整個過程?？纯疵總€人的病人群中有這么多懷孕的病人?？傆幸恍┤说牟∏楸饶愀鼜?fù)雜、更嚴(yán)重。然而，每個人成功的秘訣是從基本上逐漸腳踏實地，從淺到深，系統(tǒng)軟件標(biāo)準(zhǔn)的治療逐漸進(jìn)行，沒有漏洞。

 

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