輸卵管在人們的生殖過程中起著主要作用,所有危及輸卵管運(yùn)輸或代謝的因素都有可能危及懷孕。大多數(shù)試管嬰兒患者都有輸卵管疾病。
體外受精技術(shù)給輸卵管不孕患者帶來(lái)了好處,但昂貴的醫(yī)療費(fèi)用和不令人滿意的通過率給體外受精治療過程中的夫婦帶來(lái)了巨大的意識(shí)形態(tài)負(fù)擔(dān)和概念工作壓力。在許多危害通過率的因素中,輸卵管積水是責(zé)任。
1991年,Lejeune初次 報(bào)道輸卵管積水可以降低試管嬰兒的種植率,隨后許多醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)輸卵管積水會(huì)對(duì)試管嬰兒造成傷害。
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到目前為止,大多數(shù)參考文獻(xiàn)報(bào)告說,輸卵管積水對(duì)體外受精-ET結(jié)果沒有不好影響,包括體外受精胚胎種植率低、臨床醫(yī)學(xué)妊娠率高、自然流產(chǎn)率高。實(shí)際的系統(tǒng)還沒有建立起來(lái)。更一致的觀點(diǎn)是,輸卵管積水很可能利用機(jī)械設(shè)備(輸卵管積水反流到子宮腔),損害子宮壁的容憋 度和對(duì)胎兒的毒腫作用。
輸卵管積水是盆腔炎的病理變化。在輸卵管因素引起不孕的患者中,基本上可以根據(jù)輸卵管碘油造影和B超進(jìn)行診斷。
不,只有當(dāng)輸卵管有積水時(shí),才會(huì)考慮結(jié)扎手術(shù)。輸卵管積水的深度不同。相關(guān)研究表明,只有聲波 觀察到輸卵管明顯 擴(kuò)張,才有可能危及體外受精的妊娠結(jié)果。因此,在臨床醫(yī)學(xué)中,對(duì)于輸卵管積水嚴(yán)重的患者,醫(yī)生建議在進(jìn)行體外受精前進(jìn)行預(yù)備治療。
輕或不明顯的水應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行決定。如果水程度輕,或只有輸卵管輕微擴(kuò)張,也可以在患者知情同意前進(jìn)行抗生素治療。如果患者有試管受精不成功的病歷,同時(shí)有輕微的水,在下次促進(jìn)妊娠前解決輸卵管水。
“解決”輸卵管的形式有很多,沒有“”,只有“合適的”。也就是說,適合你的方法也是方法。常見的方法包括腹腔鏡手術(shù)下的輸卵管造口或摘除、輸卵管近端結(jié)扎或阻塞。
抽出輸卵管積水的實(shí)際效果不穩(wěn)定,選擇較少。輸卵管切除術(shù)或結(jié)扎手術(shù)應(yīng)對(duì)輸卵管病情嚴(yán)重的情況進(jìn)行。傳統(tǒng)手術(shù)(保存輸卵管),如輸卵管造口術(shù)、輸卵管整形手術(shù)等。此外,還有卵管阻塞介入手術(shù),作為一種新的輸卵管積水預(yù)備方法,臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用并不普遍。總而言之,無(wú)論選擇哪種手術(shù),都要盡量防止輸卵管系膜內(nèi)毛細(xì)血管受損,維持良好的子宮卵巢血給。
輸卵管積水本身并沒有對(duì)卵巢[人工授精和試管費(fèi)用]造成實(shí)質(zhì)性的傷害。手術(shù)摘除積水輸卵管是否會(huì)影響卵巢和子宮卵巢對(duì)超排卵期的化學(xué)反應(yīng)有異議。但手術(shù)本身很難防止不損傷子宮卵巢周圍的毛細(xì)血管,尤其是盆腔粘連嚴(yán)重的患者。如果手術(shù)困難,輸卵管系膜中的毛細(xì)血管在分離粘連時(shí)受損,會(huì)對(duì)卵巢造成一定的傷害。
腹腔鏡手術(shù)因其“微創(chuàng)手術(shù)”而受到許多患者的青睞。然而,我們應(yīng)該知道,任何臨床醫(yī)學(xué)檢查和治療都是由適用范圍組成的。根據(jù)您選擇的主治醫(yī)生的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械狀況,選擇腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)。還需要根據(jù)患者的病情。如果您有腹腔手術(shù)史,盆腔粘連嚴(yán)重,則不適合腹腔鏡手術(shù)。
要根據(jù)手術(shù)外傷的大小,身體恢復(fù)的狀況來(lái)決定。一般手術(shù)后2個(gè)月即可進(jìn)行試管嬰兒的計(jì)劃。
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一些患者對(duì)輸卵管抱有期望,認(rèn)為根據(jù)輸卵管懷孕是一條“正確的道路”。一旦輸卵管結(jié)扎手術(shù),他們真的沒有期望,也不愿意做結(jié)扎手術(shù)。我知道,如果輸卵管不能充分發(fā)揮作用,讓我們懷孕生子,它只能被視為一種放置。
如果外科醫(yī)生認(rèn)為輸卵管疾病不嚴(yán)重,可以根據(jù)造口、粘連松解修復(fù)其功能,為什么不保存輸卵管,術(shù)后“試孕”,不孕時(shí)再考慮試管嬰兒,但不排出術(shù)后再粘連,積水的可能性很大。建議術(shù)前與生殖系統(tǒng)醫(yī)生充分溝通,綜合分析病情,找到治療方法。防止手術(shù)“白費(fèi)力氣”,不解決困難。
這并不是不可能的。但應(yīng)根據(jù)詳細(xì)情況進(jìn)行深入分析。我建議有這種情況的患者與您的主治醫(yī)生充分溝通,詳細(xì)掌握重新手術(shù)和非手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn),并選擇適合您的治療方案。重新手術(shù)需要謹(jǐn)慎。
警告:你需要做的是找到一個(gè)可靠的、高技術(shù)實(shí)力的醫(yī)院門診,告訴醫(yī)生你的病情,注意你是因?yàn)樵嚬苁芫Y(jié)扎輸卵管,不需要告訴醫(yī)生如何做手術(shù),醫(yī)生會(huì)充分考慮這些問題(手術(shù)方法,手術(shù)[試管流程順序]卵巢的危害)?;氐教K湖看
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