在過去，成功懷孕的關(guān)鍵有兩個(gè)層次：一個(gè)是好的試管胚胎，另一個(gè)是好的子宮內(nèi)膜。試管胚胎和子宮內(nèi)膜之間的聯(lián)系就像種子和土壤環(huán)境之間的聯(lián)系一樣。這對(duì)一個(gè)好的試管胚胎有非常重要的影響，例如，即使子宮內(nèi)膜很薄，高分胚胎仍然會(huì)植入受精卵。

自然會(huì)出現(xiàn)一些漫性子宮炎，也會(huì)危及胚胎著床，需要進(jìn)行抗感染治療，這種情況[試管試管醫(yī)院]需要引起重視。

今天，我們將討論其他危害胚胎植入的因素。

1、子宮瘤和子宮肌腺癥

許多老年不孕癥患者患子宮腫瘤和子宮肌腺疾病的發(fā)病率較高。自然，當(dāng)子宮腫瘤和子宮肌腺腫瘤小于3cm時(shí)，不擠壓子宮壁層，對(duì)胚胎植入的危害較小。當(dāng)子宮腫瘤和子宮腺肌瘤超過3-4cm時(shí)，擠壓子宮內(nèi)膜層，或所有子宮明顯 擴(kuò)張，肌腺疾病非常明顯，會(huì)對(duì)胚胎植入造成不好危害，懷孕期間有自然流產(chǎn)的危險(xiǎn) 。

臨床上，當(dāng)受騙高發(fā)子宮瘤或肌囊腺瘤超過5cm時(shí)，建議患者在腹腔鏡手術(shù)下切除擠壓子宮內(nèi)膜的子宮肌瘤。但手術(shù)前好先試管，用試管胚胎冷藏。然后手術(shù)治療。一般來說，有工作經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生可以在腹腔鏡手術(shù)后半年內(nèi)提前準(zhǔn)備保存胚胎移植。

對(duì)于子宮肌瘤小于3cm、彌漫性肌腺癥患者，也不能選擇手術(shù)治療。選擇長(zhǎng)計(jì)劃減少調(diào)整，也能達(dá)到良好的治療的效果 。是降低注射，月經(jīng)月經(jīng)其次 天達(dá)菲林3.75毫克，20天注射達(dá)菲林3.75毫克，如果子宮明顯 擴(kuò)大，可以注射第三次注射。

其次 針或第三針后18天，用補(bǔ)佳樂或芬嗎通生長(zhǎng)激素代替治療。當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到8mm以上時(shí)，可轉(zhuǎn)換子宮內(nèi)膜，恢復(fù)試管胚胎進(jìn)行試管移植。在降低注射調(diào)整之前，還需要恢復(fù)CA125的指標(biāo)值。一般來說，其次 次注射后，上升的CA125會(huì)降低到一切正常。如果不減少，應(yīng)注意其他異?，F(xiàn)象，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

2、雙側(cè)輸卵管積水

雙側(cè)輸卵管積水確實(shí)是困惑臨床醫(yī)生的麻煩問題。雙側(cè)輸卵管積水是不孕的主要原因之一。它在臨床上非常常見。常見于持續(xù)流產(chǎn)、生化妊娠和剖腹產(chǎn)。積水的出現(xiàn)降低了試管的通過率，臨床解決方案非常復(fù)雜。

雙側(cè)輸卵管積水有兩種:

（1）回流類型：這類雙側(cè)輸卵管水一般較多，陰道超聲主要表現(xiàn)為水，患者每天排卵陰道水樣分泌物排出，需要注意雙側(cè)輸卵[試管多少錢]管水往往返回宮腔，從陰道排出。這種反流對(duì)胚胎著床有明顯的危害。即使在試管移植前1-2天取出，也往往會(huì)有一點(diǎn)殘留物，即使是一點(diǎn)殘留物也會(huì)返回宮腔，對(duì)胚胎著床造成不好傷害。主要表現(xiàn)為持續(xù)妊娠失敗。

對(duì)于此類患者，治療標(biāo)準(zhǔn)是堅(jiān)決開展腹腔鏡手術(shù)下水側(cè)雙側(cè)輸卵管近端結(jié)扎手術(shù)和傘端成形術(shù)。術(shù)后試管移植完成后，臨床妊娠率進(jìn)一步提高。

（2）無回流型：部分患者雙側(cè)輸卵管積水，但積水量一般不大，靜態(tài)數(shù)據(jù)不改善，積水不會(huì)反流入宮腔。這類患者在試管過程中同時(shí)吸脂雙側(cè)輸卵管積水，然后進(jìn)行新型試管移植，或有一定的臨床妊娠率。

自然，要小心，雙側(cè)輸卵管積水的患者很多，新鮮試管移植會(huì)導(dǎo)致生化妊娠，原因不明。因此，對(duì)于雙側(cè)輸卵管積水不是很嚴(yán)重的患者，如果患者不想做腹腔鏡檢查，可以使用整個(gè)胚胎冷藏，進(jìn)行保存胚胎周期時(shí)間移植，在移植前1-2天吸脂雙側(cè)輸卵管積水，或臨床妊娠率高！自然，我們也需要做好不成功的充分準(zhǔn)備。如果我們繼續(xù)失敗，或者建議在宮腔鏡下進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)。

臨床上如何區(qū)分返流型和不返流型？

這個(gè)問題在臨床上是無法定義的。根據(jù)患者自身的癥狀，如兩次月經(jīng)中后期，女性陰道經(jīng)常排出水樣分泌物，而不回流型基本上沒有太多水樣分泌物?；亓餍头e水通常在促排卵期間隨著卵子的生長(zhǎng)而增加。當(dāng)接近體外受精時(shí)，試管時(shí)積水會(huì)增加，而不是回流型。一般來說，數(shù)量較少，數(shù)量沒有變化。一般來說，增加并不容易。

在某些情況下，確實(shí)不清楚它是回流型還是不回流型。不回流型水，由于量不大，即使試管嬰兒在試管時(shí)不吸脂，部分患者在新鮮周期內(nèi)移植也不會(huì)危及胚胎著床率。一般建議積水量大的患者選擇保存胚胎移植，移植前1-2天抽脂雙側(cè)輸卵管積水。不斷種植不成功的患者或建議宮腔鏡結(jié)扎。

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