多胎妊娠，尤其是三胎及以上妊娠，被認為是輔助生殖技術最常用、最明顯的疾病之一。多胎孕婦和嬰兒產(chǎn)品產(chǎn)生不好妊娠結果的可能性明顯 增加。所有在進行試管嬰兒的患者都是自付的。為了給自己更好的懷孕機會，通常更傾向于移植更多的胚胎。眾所周知，在臨床護理中，危險 與利益共存。為了大限度地控制試管嬰兒的結果，在保證臨床醫(yī)學妊娠率的情況下，應盡量減少危險 。

在過去的兩年里，隨著培養(yǎng)液的改善和促排卵方法的改善，IVF的臨床醫(yī)學妊娠率不斷提高。Schnorr移植一個胚胎的妊娠率為9%，移植的妊娠率為20%，移植三個胚胎的妊娠率為35%，嵌入三個以上胚胎的妊娠率不會明顯增加(移植四個或五個胚胎的臨床醫(yī)學妊娠率分別為40%和50%)，多胞胎高峰期發(fā)生。移植兩個、三個、四個和五個胚胎的患者中，占21%.23%.21%.22%的三胎妊娠占移植三個、四個和五個胚胎的8%.9%.2%。與其它因素相比，年齡和移植胚胎的數(shù)量是危害多胎妊娠率的最關鍵因素。據(jù)Fujii報道，移植代替三個胚胎，不會危及妊娠率，而是降低多胞胎的比例。在不降低臨床醫(yī)學妊娠率的情況下，多胚胎移植明顯 降低了多胎妊娠的產(chǎn)生。

多胎妊娠婦科危險 高，妊娠危險 高于單胎20倍，三胎或三胎以上危險 高于400倍。歐洲許多試管嬰兒醫(yī)院基本上進行多胚胎移植，即便如此，2001年出生的IVF新生嬰兒中仍有24%是。多胎妊娠的可能因素包括女性年齡、過去的妊娠史、過去的體外受精史、藥物使用量、卵子獲取量和授精量、授精方法、移植日期、專業(yè)胚胎數(shù)量、移植和冷藏數(shù)量的相關性，最直接的因素是胚胎種植率和移植胚胎數(shù)量。降低多胎妊娠率的最關鍵方法是控制 移植[試管移植1成功率]胚胎總數(shù)。雖然減少胎兒技術作為一種補救措施，減少多胎妊娠的發(fā)生，但這種技術存在倫理和道德異議，擴大了剩余嬰兒的生存危險 。一些的立法機構已經(jīng)完善了法律法規(guī)的控制，控制 了試管嬰兒技術中移植胚胎的總數(shù)?，F(xiàn)階段的控制 大多是三胎以上妊娠，通常沒有控制 。在，相關技術標準已經(jīng)控制 了移植胚胎的大總數(shù)。對于35歲以下的女性，第一個周期時間只需移植1-2個胚胎，IVF移植胚胎的數(shù)量正在減少。移植仍然是經(jīng)濟發(fā)展和社會因素約束的基礎。

對于多胎妊娠引起的醫(yī)學、社會發(fā)展和費用問題，沒有異議。雖然通常在許多IVF管理中心移植，但試圖降低率的觀點已經(jīng)被每個人廣泛接受。單胚胎移植明顯 降低了妊娠的比例，但很可能降低了活嬰在新鮮期的出生比例，保存技術順利完成了單獨冷藏胚胎恢復后的移植，一是總妊娠率提高，然后實現(xiàn)類似于移植的臨床醫(yī)學結果?，F(xiàn)階段很多IVF管理中心都關注單胎移植。

現(xiàn)階段英國大部分醫(yī)生都建議單胎移植。

雖然移植多個胚胎可以提高妊娠率，但同時，多胎妊娠的危險 也大大提高。

孕婦很可能會在早期遇到需要減少胎兒的選擇。

從妊娠中期開始，妊娠期糖尿病和高血壓的危險 也會比單胎妊娠高很多倍。

懷孕后半段，寶寶很有可能早產(chǎn)，一定要長時間住保溫箱，或者寶寶先天性生長不足。

因此，移植單胎是保證孕婦和嬰兒身心健康的最商業(yè)保險，也是最可靠的。

移植的胚胎一般分為卵裂胚胎和胚胎，卵裂胚胎是指2-3天的胚胎是5-6天的胚胎。一般來說，醫(yī)生會為患者移植1-2個胚胎，不容易超過3個胚胎。如果移植卵裂胚胎，將移植2個胚胎；如果移植是胚胎，只移植一個，胚胎的生長潛力很好，很容易植入受精卵。在保證臨床醫(yī)學妊娠率的同時，移植多胎妊娠的危險 很低，可以大限度地保證子女在宮頸內的營養(yǎng)給應，降低低產(chǎn)率。

隨著移植胚胎數(shù)量的增加，臨床醫(yī)學妊娠率有了一定程度的提高，但并不是很明顯，特別是在臨床醫(yī)學妊娠率水平上，移植三個胚胎和移植基本上沒有區(qū)別。然而，相應地，多胎妊娠的比例大大提高，多胎妊娠可能導致更嚴重的疾病發(fā)病，并可能導致早產(chǎn)兒、嬰兒出生休息嚴重、身體機能發(fā)育不好等問題。

在決定移植胚胎總數(shù)的情況下，我們不能只追求完善 的通過率而忽視其他問題。移植胚胎的數(shù)量并不是越多越好。根據(jù)醫(yī)生的建議，考慮利弊，選擇適合自己客觀原因的移植對策是選擇。試管治療的最終目標不是懷孕，而是帶著一個健康快樂的嬰兒回家。

根據(jù)衛(wèi)生聯(lián)合會176號文件的要求，所有試管胚胎移植只移植2個胚胎。

對于年齡較大、再次住院的患者，以及之前有試管嬰兒不成功史的患者，ET胚胎移植的胚胎數(shù)量不能超過三個。

對于一些標準較好的患者，如曾經(jīng)經(jīng)歷過獨宮手術治療史的患者，如有剖腹產(chǎn)史的患者。如果患者的胚胎質量允許，也建議盡量選擇單胚移植。

單胎移植一般建議在海外進行。對于女生來說，多胎妊娠會對寶寶及其女性造成很大的傷害。

嬰兒會有以下危險 ：

小產(chǎn)危險因素擴大。胎兒數(shù)量越多，小產(chǎn)率越高。

畸形胎兒比單胎高多倍。

羊水過多的發(fā)病率為12%，可能導致胎兒畸形。

缺鐵性貧血的發(fā)病率高于單胎，而缺鐵性貧血會導致胎兒宮內缺氧，生長緩慢。

妊娠期高血壓綜合征(高血壓、水腫、蛋白尿)：單胎妊娠的發(fā)病率是單胎妊娠的3倍，其發(fā)病率較早且危重，子癇發(fā)病率也較高。

多胎妊娠會使子宮肌肉組織過度彎曲和伸展，導致子宮收縮和疲勞，胚胎粘附面大，很容易引起產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥期感染。

一旦多胎妊娠，醫(yī)生通常建議進行減胎手術，但減胎手術治療通常選擇最容易使用的胚胎進行實際操作，很容易減少高質量的胚胎，減胎也可能導致其他胚胎損傷，導致其他胚胎終止生長發(fā)育。

在試管嬰兒技術開始時，醫(yī)生和患者認為胚胎移植越多，懷孕順利的可能性就越大。因此，幾個胚胎被移植到女性子宮，導致許多嬰兒或，最初兩年的減少技術不成熟。孕婦的宮殿承擔了很大的危險 ，嬰兒獲得的營養(yǎng)價值不夠好。由于兒童出生時體重相對較低，他們一生都需要遭受身心健康領域的傷害。

根據(jù)這種情況，歐洲逐漸控制 了胚胎移植的總數(shù)。只有可以嵌入，甚至只有一個胚胎可以嵌入。這對胚胎移植人員的專業(yè)能力有很高的規(guī)定。不僅要確保胚胎移植的通過率，而且要減少胚胎移植的總數(shù)。在，相關的技術標準已經(jīng)控制 了胚胎移植的大總數(shù)。對于35歲以下的女性，第一個周期時間只有1個～2枚胚胎。

胚胎移植越多越好嗎？

胚胎移植的數(shù)量自然不是越多越好。隨著移植胚胎數(shù)量的增加，多胎妊娠的可能性也明顯 增加。隨之而來的是多胎妊娠的諸多危險 ，包括育齡婦女懷孕期間的危險 、孕婦分娩的危險 ，如妊娠期高血壓、孕婦羊水異常、產(chǎn)后大出血等。；還包括靜脈注射綜合征、胎兒宮腔發(fā)育有限、孕婦分娩困難等相關危險 。

即使孕婦分娩成功，也容易產(chǎn)生早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒出生時，體長和體重明顯 減輕；呼吸道疾病和各種呼酸相關疾病的發(fā)病率也明顯 增加，如低體溫、低血糖、低人體白蛋白尿癥等。早產(chǎn)兒長期核心神經(jīng)系統(tǒng)疾病[試管移植18天少量出血]的發(fā)病率也在增加，如認知功能障礙、腦癱兒童、智力障礙等。

幾個胚胎移植的危險

比單胞胎更有危險 ，母親和嬰兒都有危險 。母親在懷孕期間更容易患糖尿病患者和高血壓妊娠綜合征。同時，產(chǎn)后出血和新生兒早產(chǎn)的可能性也會相應增加。

這種危險 的發(fā)生將給醫(yī)生和患者帶來巨大的挑戰(zhàn)，解決困難和危險 。有些患者通常不需要宮內宮外孕，所以他們投入了巨大的成本。此外，移植胚胎數(shù)量的增加也會增加子宮的過度影響，妊娠卵巢扭轉試管科急腹癥也發(fā)生在人們身邊，解決急腹癥通常需要手術，但妊娠手術治療、麻痹危險 和患者陷入“困境”的情況。

在體外受精手術中移植了幾個胚胎，但一旦幾個胚胎成功植入受精卵，就需要進行減胎手術。因為更多的嬰兒存活下來，不僅會給孕婦的內臟帶來更大的工作壓力，而且很容易導致嬰兒早產(chǎn)或流產(chǎn)。如今，為了更好地考慮母女的靠譜，一些醫(yī)院診所通常選擇移植單胚或。

試管嬰兒放置胚胎的總數(shù)一般為1至2個胚胎，當然不能放置3個胚胎，或約3個胚胎。

由于放置了幾個胚胎，很容易引起多胎妊娠，多胎妊娠也需要減少胎兒治療。這是手術治療的實際操作，很容易引起子宮收縮和先兆流產(chǎn)。因此，為了更好地提高嬰兒的靠譜性，現(xiàn)在建議移植單個胚胎。換句話說，如果胚胎已經(jīng)培養(yǎng)到胚胎環(huán)節(jié)，建議只放一個性價比高的胚胎。單胚胎移植的通過率達到70%左右。

多個胚胎更適合一次移植試管？

適用于單胚移植：

1、年輕且初次 移植

35歲以下且初次 移植的女性應盡可能選擇單胎移植。由于35歲以下.的妊娠率很高，僅移植一個胚胎仍然很有可能植入受精卵，同時可以防止妊娠的危險 。

2、獲得高質量的胚胎
【試管移植20多天后出血】
胚胎比胚胎更完善 。如果胚胎成功塑造，胚胎質量好，只能移植一個胚胎。

3、全身或子宮元素不適合妊娠

全身不適合妊娠，如15cm、40kg等；子宮因素不適合妊娠，如疤痕子宮（如上次剖腹產(chǎn)后）、子宮畸形或矯形術后，宮頸功能不等腰。<150cm，休重<40KG等;孑宮要素不適合妊娠的狀況，如瘢痕子宮（如上次剖腹產(chǎn)手術后）、子宮畸形或矯型術后、宮頸功能不等腰。

適用于多胚移植：

1、病人狀況一般

如果患者本身的情況比較一般，比如年紀大了或者之前經(jīng)歷過錯誤的移植，為了更好的提高胚胎受精卵植入的概率，一般會移植。如果一個胚胎不能順利植入受精卵，剩下的一個可以再次植入受精卵生長發(fā)育，移植會增加成功的概率。

目前廣泛采用的試管嬰兒移植計劃是將3個胚胎放置在35歲以上或2次以上胚胎移植未懷孕的患者身上，其他胚胎放置在2個胚胎中。這樣，盡量保證通過率一起操縱胚胎數(shù)量，防止上述不好情況。

2、人體標準

如果患者年齡較大，胚胎受孕率很低，但患者體質較好，子宮自然環(huán)境相對健康，非常適合移植，因為患者的人體標準完全可以攜帶妊娠。

結合以上主要因素，我根據(jù)女生年齡給出以下移植建議:

對于所有年齡段的患者，只有一個全倍體胚胎同時具有移植的有益因素。

35歲以下:激勵胚胎移植，無論胚胎水平如何

考慮到胚胎移植的強烈要求，35-37歲

38至40歲：移植不超過3個分化 胚胎（第三天的胚胎）或（第五天和第六天的胚胎）。如果胚胎檢查染色體是整倍體，則應移植一個胚胎。

41至43歲：移植不超過4個分化 胚胎或3個胚胎期胚胎。如果胚胎檢查染色體為整倍體，則應移植一個胚胎期胚胎。

(如果沒有上述有益因素的女性[試管移植22天血值表]，患者可以酌情考慮增加移植胚胎的總數(shù)，但需要與試管嬰兒醫(yī)生討論并充分了解多胎妊娠的危險 和不好影響。)

多個胚胎更適合做試管移植？越多越好嗎？綜上所述，試管嬰兒胚胎移植越多越好。實際選擇單胚胎移植或多胚胎移植，或者征求醫(yī)生的建議，期待試管嬰兒準爸爸準媽媽正確對待這個問題，不追求完善 ，追求完善 品質，最重要的是保證媽媽和寶寶的身心健康。

 

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