許多進(jìn)入試管嬰兒周期的患者都會(huì)遇到這樣的問題：
我應(yīng)該移植保存胚還是新鮮胚？
許多人更傾向于移植新的周期時(shí)間，時(shí)間短，成本低，可以一次進(jìn)行所有的體外受精周期時(shí)間，許多患者擔(dān)心胚胎保存后對(duì)胚胎造成損害，降低移植通過率或影響胚胎質(zhì)量，進(jìn)一步危害嬰兒的身心健康。
那該如何選擇呢？
我們應(yīng)該根據(jù)自己的情況做出決定。在體外受精周期中，許多女性在促進(jìn)排泄和體外受精后會(huì)受到一定程度的傷害，這不太適合立即進(jìn)行胚胎移植。
例如，身體的女性激素會(huì)增加，容易發(fā)生子宮和卵巢過度刺激綜合征；或者子宮壁的形狀和功能會(huì)改變，胚胎的容憋
度會(huì)降低。
發(fā)生這種情況時(shí)，好聽醫(yī)生的建議，保存胚胎，調(diào)整人體狀況后再次解除保存周期時(shí)間移植。
現(xiàn)階段研究表明，試管嬰兒胚胎保存后不會(huì)降低魅力，解凍恢復(fù)后胚胎通過率甚至更高，解凍周期時(shí)間移植成功妊娠兒童和新鮮移植胚胎移植成功妊娠兒童的生長(zhǎng)發(fā)育沒有差異，甚至研究表明前一種兒童更聰明。
首先，試管嬰兒的成功率有一定的標(biāo)準(zhǔn)。例如，對(duì)于人體各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)都很好的女性，無論是選擇保存胚胎移植還是新鮮胚胎移植，試管嬰兒的成功率都會(huì)高于人體各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較差的女性。因此，在選擇移植方法時(shí)，應(yīng)綜合考慮自身的具體情況，不要盲目跟風(fēng)。
其次，為了盡可能提高試管嬰兒的通過率，對(duì)于經(jīng)歷過促排卵和試管嬰兒取卵后狀況不理想的女性，可以盡量選擇保存胚胎移植，這樣可以給人體很多時(shí)間修復(fù)。畢竟只有身體健康，胚胎才能有更豐富的“土地資源”投身萌芽。
新鮮胚胎是指取精子試管嬰兒取卵，試管嬰兒培養(yǎng)三天后移植的胚胎，即移植前未保存解決的胚胎。大多數(shù)做試管的女性選擇新鮮胚胎進(jìn)行移植，因此所有試管嬰兒周期的時(shí)間相對(duì)較短。
保存胚胎是將胚胎培養(yǎng)三天后儲(chǔ)存在零下196℃的汽化氮中的胚胎。在這樣的保存自然環(huán)境中，胚胎的所有新陳代謝都終止了。對(duì)于一些在這個(gè)周期內(nèi)不能進(jìn)行新鮮胚胎移植的盆友，可以先保存胚胎，然后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)進(jìn)行移植。這種方法是保存胚胎移植。
在保存胚胎移植的情況下，需要好行保存胚胎的解凍和恢復(fù)，然后選擇恢復(fù)成功的胚胎進(jìn)行移植。從目前的保存和恢復(fù)技術(shù)來看，保存和恢復(fù)不會(huì)對(duì)胚胎的質(zhì)量造成很大的危害，恢復(fù)的通過率也很高，所以我們不必太擔(dān)心。
無論是保存胚胎移植還是新鮮胚胎移植，我們都應(yīng)該根據(jù)自己的具體情況進(jìn)行選擇。畢竟，試管受精的通過率受到各種因素的傷害。我們不能僅僅通過其中一點(diǎn)來改進(jìn)，而是通常要努力調(diào)整。
事實(shí)上，無論是保存胚胎移植還是新鮮胚胎移植，只要自己的標(biāo)準(zhǔn)很好，就有很大的成功概率，所以沒有必要太擔(dān)心，最后我希望每個(gè)人都能成功地有自己的孩子。
試管嬰兒治療的整個(gè)過程大致分為三個(gè)部分：促排、體外受精、胚胎塑造、胚胎移植。
胚胎移植分為新鮮周期時(shí)間移植和凍融循環(huán)胚胎移植。前者是試管嬰兒取卵、體外受精和胚胎塑造后立即將胚胎移植到子宮內(nèi)。后者是胚胎塑造后，采用胚胎保存技術(shù)保存和儲(chǔ)存胚胎。在試管嬰兒取卵周期后一個(gè)月生理期的特殊時(shí)間點(diǎn)，胚胎解凍恢復(fù)，然后移植到子宮內(nèi)。
鮮胚
卵細(xì)胞與男性精子融和
后，產(chǎn)生精卵結(jié)合，精卵結(jié)合從雙側(cè)輸卵管到子宮，繼續(xù)進(jìn)行細(xì)胞分化
，稱為卵裂(celeavage)。由卵裂引起的體細(xì)胞稱為裂球球(blastome)。隨著卵裂球數(shù)量的增加，體細(xì)胞逐漸縮小，第三天產(chǎn)生一個(gè)由12~16個(gè)卵裂球組成的實(shí)心胚，稱為桑椹胚(morula)。在試管嬰兒的實(shí)際操作中，第三天產(chǎn)生的桑椹胚通常被稱為初始胚胎，手術(shù)前通常被稱為新鮮胚胎。
凍胚
將胚胎和保存液放入保存管中，冷卻后保持胚胎靜止，然后儲(chǔ)存在-196度的液氮中。一般來說，保存胚胎是在同時(shí)培養(yǎng)幾個(gè)胚胎的情況下，以確保新鮮胚胎的嵌入，保存和儲(chǔ)存剩余的專業(yè)胚胎，當(dāng)然，在周期時(shí)間或人工周期解除保存后嵌入子宮，以提高懷孕的機(jī)會(huì)。
囊胚
桑椹胚的體細(xì)胞再次分解，體細(xì)胞之間的小間隙慢慢出現(xiàn)。大約兩天后，它們最終聚合
成一個(gè)大空腔，桑椹胚變成了中空的囊胚。囊胚(blastocyst)也就是說，我們所知道的囊胚是精子和卵子結(jié)合存活的第五天。胚胎生長(zhǎng)發(fā)育到囊胚的最初幾天非常重要，對(duì)溫度、空氣氧含量和二氧化碳成分的規(guī)定非常高。
哪種胚胎成功率高？
胚胎立即來自于體外的培養(yǎng)和管理系統(tǒng)，沒有經(jīng)歷胚胎保存和恢復(fù)等階段的影響，儲(chǔ)存了“原始生態(tài)”的生長(zhǎng)發(fā)育潛力。在保存胚胎移植周期中，胚胎保存和恢復(fù)的整個(gè)過程很可能導(dǎo)致胚胎超微結(jié)構(gòu)或分子伴侶(DNA、RNA、破壞胰蛋白酶等。)，從而降低胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育潛力。
然而，一切都有兩個(gè)層次。由于胚胎保存的整個(gè)過程或多或少對(duì)胚胎有害，經(jīng)歷了這樣一個(gè)整個(gè)過程而生存的胚胎感覺更“強(qiáng)壯”。換句話說，胚胎保存融和
循環(huán)的整個(gè)過程實(shí)際上具有一定的胚胎選擇效果。眾所周知，選擇合格的胚胎后，受精卵植入和生長(zhǎng)發(fā)育能力更強(qiáng)。
囊胚移植的優(yōu)點(diǎn)是：有利于進(jìn)一步選擇具有良好生長(zhǎng)發(fā)育潛力的胚胎。由于囊胚在體外生存時(shí)間比胚胎長(zhǎng)，測(cè)體細(xì)胞總數(shù)需要多個(gè)地方才能瓦解。從體積上看，它們也需要比胚胎多得多，因此受精卵植入的通過率增加了。
對(duì)于新鮮胚胎和保存胚胎之間的比較，很明顯，保存胚胎有一個(gè)保存和解凍的階段。在這兩個(gè)階段，胚胎或多或少破壞了體細(xì)胞的一致性，從而降低了胚胎的活力。從這個(gè)角度來看，新鮮胚胎的通過率高于保存胚胎。但也不用擔(dān)心，大家上面不是說了嗎，因?yàn)榻?jīng)歷了這樣一個(gè)全過程而生存的胚胎，感覺更“強(qiáng)壯”了。換句話說，胚胎凍融循環(huán)的整個(gè)過程實(shí)際上具有一定的胚胎選擇效果。
此外，懷疑有子宮壁病(如子宮腔息肉、子宮粘連等。)HCG日雌激素水平>4.5nmol/L等不利于胚胎受精卵植入的因素；當(dāng)HCG日雌激素水平過高>18350pmol/L或卵數(shù)超過20個(gè)時(shí)，會(huì)選擇全胚保存和折期保存胚移植。
我認(rèn)為事實(shí)上，在試管嬰兒治療的整個(gè)過程中，新鮮胚胎、保存胚胎和囊胚移植的妊娠率是高是低。這個(gè)問題因人而異，需要結(jié)合不同的個(gè)人情況。因此，我們不能說哪一個(gè)是，哪一個(gè)是最糟糕的。經(jīng)過綜合分析，醫(yī)生正在尋找最合適的方法來幫助患者進(jìn)行移植，這個(gè)問題不應(yīng)該在患者中進(jìn)行比較，甚至盲目地進(jìn)行比較。沒有對(duì)比。
然而，一般來說，試管受精治療在移植的整個(gè)過程中一般優(yōu)先考慮新鮮胚胎移植，所以，如果不適合新鮮胚胎移植，我們可以適度選擇保存胚胎移植，對(duì)于這些基本胚胎移植不成功的女性，也可以考慮選擇囊胚移植。試管嬰兒囊胚移植的妊娠率將高于普通新鮮胚胎移植。這是因?yàn)槟遗弑绕胀ㄐ迈r胚胎在體外生存時(shí)間長(zhǎng)，體細(xì)胞總數(shù)大量分解。因此，受精卵植入的妊娠率得到了提高，但問題取決于囊胚在整個(gè)塑造過程中要承受大量的磨練，成功產(chǎn)生囊胚是一個(gè)關(guān)鍵問題。
對(duì)于新鮮胚胎和保存胚胎，保存胚胎比新鮮胚胎有更多的保存和解凍過程。在解凍階段，有些胚胎在極少數(shù)情況下無法試管存儲(chǔ)體細(xì)胞的一致性，這也可能降低胚胎的活力。
歸根結(jié)底，新鮮胚胎、保存胚胎和囊胚應(yīng)該選擇哪種方法，或者應(yīng)該根據(jù)患者的人體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合考慮。每種移植方法都有其不同的優(yōu)缺點(diǎn)。醫(yī)生會(huì)選擇最適合你的方法進(jìn)行移植。在治療的情況下，請(qǐng)謙虛地征求醫(yī)生的建議，然后密切配合移植。
從試管嬰兒到移植階段，有些人常常有疑問：
我可以移植哪些胚胎？醫(yī)生幫我選擇保存胚胎還是新鮮胚胎移植？我想我不需要養(yǎng)囊嗎？
讓我們看看醫(yī)生根據(jù)什么規(guī)范讓你選擇胚胎移植！
新鮮胚還是保存胚？
新鮮胚胎移植還是保存胚胎移植？
事實(shí)上，這并不是你想要的[成功懷孕一個(gè)月的孩子]，你需要根據(jù)你的具體情況做出匹配的選擇。
讓我們先來看看什么是新鮮胚胎，什么是保存胚胎：
新鮮胚胎：指本周期培養(yǎng)和移植的胚胎；
保存胚胎：胚胎培養(yǎng)后未移植，保存儲(chǔ)存的胚胎。根據(jù)胚胎移植的周期時(shí)間，可分為保存胚胎移植周期時(shí)間或保存胚胎移植周期時(shí)間；根據(jù)胚胎的不同生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)間，可分為卵裂胚胎（3天）和囊胚（5天）。新鮮胚胎和保存胚胎可以移植卵裂或囊胚期的胚胎。
一般來說，如果你在胚胎移植過程中有以下幾種情況，那么新鮮胚胎就不能移植。
子宮卵巢刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)（OHSS）：
這是指使用促排卵藥物引起的雌激素過高，常伴有腹脹、腹痛、惡心嘔吐、肝腹水等。如果超過3000pg//超過3000pg/ml，如果超過4000pg//，你很可能會(huì)出現(xiàn)肝腹水等情況ml，新鮮胚胎移植一般會(huì)立即取消?？偠灾?，對(duì)于有過度刺激傾向或已經(jīng)產(chǎn)生過度刺激的患者，建議撤銷新鮮胚胎移植。
子宮內(nèi)膜元素：
子宮內(nèi)膜太薄，宮腔息肉等。，或孕酮值在促進(jìn)排泄的整個(gè)過程中過高（≧8.5pmol/L）子宮內(nèi)膜容受性很有可能受到損害；
從照片中可以看出，理想化的子宮內(nèi)膜厚度與8-10mm相似，7mm恰到好處。在胚胎移植日，子宮內(nèi)膜小于7mm屬于薄子宮內(nèi)膜。
其它難題：
如果出現(xiàn)輸卵管積液等問題，試管嬰兒取卵的傷口會(huì)發(fā)炎、發(fā)熱、腹部毛細(xì)血管破裂等；臨時(shí)不適合懷孕的情況：甲狀腺素異常，血壓高、糖尿病患者控制不好。
胚胎移植的一般標(biāo)準(zhǔn)是這樣的。每家醫(yī)院的門診部都會(huì)根據(jù)不同人群的情況制定計(jì)劃。不要太擔(dān)心。你的主治醫(yī)生會(huì)讓你選擇最適合你的移植計(jì)劃！
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