試管嬰兒常見的促排卵方案有幾種:長(zhǎng)方案、短方案、長(zhǎng)方案和抗劑方案。區(qū)別在于促排卵藥物的類型和服藥時(shí)間的長(zhǎng)度。
在操作過(guò)程中，值得信任醫(yī)生將根據(jù)患者的身體狀況操作促排卵劑量，制定合適的促排卵計(jì)劃，以完成治療計(jì)劃的準(zhǔn)確醫(yī)療。
1卵泡期長(zhǎng)計(jì)劃
它是應(yīng)用數(shù)量最多、最經(jīng)典的方案。
適用范圍:關(guān)鍵適用于子宮卵巢儲(chǔ)備效果好、月經(jīng)規(guī)律的人群。
方案優(yōu)點(diǎn):長(zhǎng)方案能合理控制內(nèi)源性LH峰，多卵泡生長(zhǎng)發(fā)育同步，卵泡尺寸相對(duì)勻稱，獲卵量大。此外，卵泡生長(zhǎng)發(fā)育與子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)發(fā)育不對(duì)稱性好，新鮮試管移植成功率高。
實(shí)際步驟：
①有效長(zhǎng)期方案：促性腺素在月經(jīng)周期黃體素中后期逐漸釋放生長(zhǎng)激素控制劑（GnRH-a），對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的人，在上次月經(jīng)第三天逐漸服用短期避孕藥，服用16天左右。
14天后，當(dāng)垂體降低調(diào)整時(shí)，醫(yī)院門診陰道內(nèi)B超和FSH進(jìn)行復(fù)診、LH、E2、P，逐漸使用外源Gn促排卵，Gn應(yīng)用約10-12天。并保持GNRH-a的應(yīng)用，直到HCG注入日。
②短效長(zhǎng)期方案:黃體素在過(guò)去一個(gè)周期中的中后期，即月經(jīng)第20-22天，每天逐漸使用短效GNRH-a，直到HCG日，應(yīng)用約30天。
2較長(zhǎng)方案
大約需要2-3個(gè)月的時(shí)間。
適用范圍：卵巢多囊綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺疾病或不成功種植、試管胚胎質(zhì)量弱、高LH患者。
方案特點(diǎn)：有利于改善卵細(xì)胞質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的自然環(huán)境。卵泡尺相對(duì)勻稱，卵數(shù)量大，新鮮試管移植通過(guò)率很高。但消耗時(shí)間長(zhǎng)，成本高，卵巢多囊患者很容易過(guò)度刺激，取消新鮮周期時(shí)間移植。
使用方法和步驟：月經(jīng)第2-3天注入全有效GNRH-a，每28天注入一次，總共注入2-3次，直至達(dá)到降低調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)（卵泡直徑為5 mm，F(xiàn)SH、LH 均 <5IU/ML，E2<50pg/ml）運(yùn)行 Gn 促排卵，即最后一次注射后 28～30 女性激素和聲波
的日常檢測(cè)可以在降低調(diào)整規(guī)范后促進(jìn)排卵，促排卵的整個(gè)過(guò)程與長(zhǎng)方案相同。<5 mm，F(xiàn)SH、LH 均 <5IU/ML，E2<50pg/ml）運(yùn)行 Gn 促排卵，即末次注入后 28～30 天檢測(cè)女性激素和聲波
，做到降調(diào)整規(guī)范后運(yùn)行促排卵，促排卵全過(guò)程與長(zhǎng)方案同樣。
3短方案
適用范圍：一般用于年齡較大、子宮卵巢儲(chǔ)備效果較低的患者。
短計(jì)劃是在月經(jīng)周期的首先
-3天逐漸使用達(dá)菲林，同時(shí)給予促性腺素hmg(尿促)或FSH(果納芬)，直到注射HCG(夜針)。
方案特點(diǎn)：方案時(shí)間短，但促排卵的實(shí)際效果不易控制，很可能出現(xiàn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育不均勻或排卵早期問(wèn)題。
使用方法和步驟:必要時(shí)間短，前后約10-15天。月經(jīng)第二天給GNRH控制劑(短效)，第三天給GN（r-FSH或HMG）注入。
4抗劑方案
即GnRH-antagonist，GnRH-ant方案，服藥時(shí)間大約需要10天。
適用范圍：適用于各種群體，包括所有正常反應(yīng)、低反應(yīng)和高反應(yīng)的子宮和卵巢患者。特別是對(duì)于卵巢多囊綜合征患者。
方案特點(diǎn):與其他方案相比，該方案可以合理減少子宮卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）強(qiáng)烈推薦35歲以下和OHSS高?；颊叩膬?yōu)選抗劑方案。如果選擇GNRH-a槍栓，黃體功能可能不足，新鮮胚胎移植需要改善黃體素的應(yīng)用。
使用方法及步驟：月經(jīng)第二～注入GN3天，注入第5-6天或卵泡≥14mm或LH＞每天給GNRH抗劑0.25mg注入HCG10U時(shí)。
5.微刺激方案
?適用范圍：常見于子宮卵巢低反應(yīng)或以往基本促排卵方案移植不成功的患者，也可用于子宮卵巢刺激性綜合征高風(fēng)險(xiǎn)高反應(yīng)群體和生長(zhǎng)激素依賴惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)患者[九個(gè)最準(zhǔn)懷孕孩子的跡象]。
?方案特點(diǎn)：該方案用藥量小，用藥時(shí)間短，對(duì)子宮和卵巢刺激性小。它可以促進(jìn)排卵多個(gè)月。適用于卵巢不好的患者積累試管胚胎。
?使用方法和步驟：月經(jīng)第2-3天逐漸服用克羅米芬3-5天，然后加入長(zhǎng)卵泡針（一般不超過(guò)150IU），當(dāng)卵泡直徑超過(guò)15-16mm時(shí)，醫(yī)生根據(jù)B超聲和生長(zhǎng)激素決定夜間注射時(shí)間。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者月經(jīng)生理期的子宮、卵巢狀況和雌激素水平來(lái)區(qū)分如何服藥。一般來(lái)說(shuō)，他們會(huì)在月經(jīng)周期的第二天或第三天逐漸服用促進(jìn)排泄的藥物，并在促性腺素注射期間或5天后進(jìn)行到夜間注射。
當(dāng)然，周期時(shí)間
不要使用所有促排卵藥物。當(dāng)卵泡生長(zhǎng)并注入HCG并成熟時(shí)，將其取下。一般來(lái)說(shuō)，一次只獲得一個(gè)卵細(xì)胞，可能會(huì)導(dǎo)致空卵和跑卵。
適用范圍：關(guān)鍵用于自行選擇周期時(shí)間、子宮卵巢低反應(yīng)及其因某些疾病而無(wú)法進(jìn)行子宮卵巢刺激的患者。
方案特點(diǎn)：無(wú)需所有藥物刺激性子宮和卵巢誘發(fā)排卵期，但需要根據(jù)相鄰排卵日不斷檢測(cè)女性LH峰可能的排卵期，以便獲得完善
的卵子。當(dāng)然，周期時(shí)間的卵子獲取率相對(duì)較低。其大的優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展簡(jiǎn)單，精度高，不存在子宮和卵巢過(guò)度刺激和胎兒窘迫的風(fēng)險(xiǎn)。
使用方法及步驟：根據(jù)患者的月經(jīng)周期時(shí)間進(jìn)行，根據(jù)病情決定是否應(yīng)用GN。
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熱烈歡迎提出輔助生殖和不孕的問(wèn)題，并有時(shí)間幫助解釋。
促排卵方案多種多樣，如長(zhǎng)方案、短方案、長(zhǎng)方案、抗劑方案、微刺激方案等。在試管嬰兒的整個(gè)過(guò)程中，這種促排卵方案的選擇受到了很好的關(guān)注。
一般根據(jù)病人的年齡，amh、基本竇卵泡數(shù)，基本FSH、綜合考慮選擇方案，如休重、BMI及以往促排卵對(duì)藥物的反映。
試管嬰兒方案的選擇是試管嬰兒周期中一個(gè)非常關(guān)鍵的階段，重點(diǎn)分為以下幾類：
長(zhǎng)方案可分為：卵泡時(shí)間長(zhǎng)、卵泡期短、效率高的長(zhǎng)方案。
卵泡時(shí)間長(zhǎng)的方案一般是有效的，卵泡時(shí)間長(zhǎng)的方案可以是有效的，也可以是短效的。有效和短效是指藥物的有效時(shí)間，卵泡期和卵泡期是指藥物的月經(jīng)周期。
長(zhǎng)計(jì)劃的周期時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。在過(guò)去的18-21天里，試管受精逐漸調(diào)整，14-16天后逐漸促進(jìn)排卵，然后根據(jù)B超聲檢測(cè)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育。
并根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育情況調(diào)整促排卵藥物的使用量，直至卵泡完善，然后提前做好試管嬰兒取卵的準(zhǔn)備。
一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)方案降低緩沖作用后，更容易操縱卵泡不對(duì)稱性更強(qiáng)的生長(zhǎng)發(fā)育，通過(guò)率更穩(wěn)定?，F(xiàn)階段是超促排卵的標(biāo)準(zhǔn)方案。但缺點(diǎn)是服藥時(shí)間稍長(zhǎng)，成本相對(duì)增加。
抗劑方案
抗劑方案，排卵時(shí)間為月經(jīng)第2-3天，所有步驟約10天，陰道超聲檢測(cè)卵泡方向，根據(jù)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育融和
內(nèi)分泌紊亂生長(zhǎng)激素轉(zhuǎn)化適度加GNRH-ant。
一般來(lái)說(shuō)，抗劑方案的治療時(shí)間可能會(huì)減少，醫(yī)療頻率和治療費(fèi)用可能會(huì)相對(duì)降低。試管嬰兒通?？梢栽?0-12天內(nèi)取卵。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的OHSS患者（子宮卵巢刺激綜合征過(guò)多），弊端是卵泡不對(duì)稱性差。
較長(zhǎng)方案
對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌瘤患者，需要使用有效GnRH-ant2-3針，中間距為28天。
最后一針?lè)幒螅鶕?jù)B超檢測(cè)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育情況，在28-42天內(nèi)逐漸上下運(yùn)行促排卵。
一般來(lái)說(shuō)，較長(zhǎng)的方案適用于子宮內(nèi)膜異位癥患者，改善子宮內(nèi)膜異位癥，提高卵細(xì)胞和試管胚胎的質(zhì)量和子宮壁的耐受性，提高臨床醫(yī)學(xué)的妊娠率。但同時(shí)，它也會(huì)增加治療的時(shí)間和成本。
短方案
短計(jì)劃一般是指在月經(jīng)第二天逐漸使用調(diào)整藥物，完成垂體作用的臨時(shí)控制，同時(shí)具有促進(jìn)排卵的作用。
促排卵藥物在月經(jīng)第三天逐漸應(yīng)用，如FSH、HMG，然后可以根據(jù)B超檢測(cè)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，直到卵泡完善，試管嬰兒取卵。
微刺激性方案
微刺激性方案是排卵針使用量非常小，每周期獲得1-3個(gè)卵細(xì)胞。
一般而言，它適用于卵巢功能早衰、卵泡數(shù)量很少的孕婦，能減少藥量，減少藥物對(duì)卵細(xì)胞的危害。
而且刺激性小，靠譜系數(shù)高，藥品成本低。但缺點(diǎn)是卵子少，可能危及子宮壁，不能進(jìn)行新鮮試管移植。
當(dāng)然，周期時(shí)間
當(dāng)然，所有促排卵藥物都不應(yīng)用于體外受精的周期時(shí)間，因此在不影響核心神經(jīng)系統(tǒng)和子宮壁自然環(huán)境的情況下，不容易加重患者的人體壓力。
然而，由于通過(guò)率低，卵子需要運(yùn)氣好。缺點(diǎn)是不容易獲得卵子。獲得試管胚胎的可能性降低。如果通過(guò)率低，需要不斷獲得卵子，以提高通過(guò)率。優(yōu)點(diǎn)是患者相對(duì)容易，同時(shí)減少藥物危害。
制定促排卵計(jì)劃是醫(yī)生的事。病人只需要配合醫(yī)生的建議
我們經(jīng)常知道做試管嬰兒，但是你對(duì)試管嬰兒的排卵促進(jìn)計(jì)劃了解多少呢？它們對(duì)試管嬰兒有什么影響？計(jì)劃中間可以使用哪些群體？花1分鐘和邵醫(yī)生了解一下，讓你在懷孕的路上事半功倍。
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