眾所周知，幽門(mén)螺桿菌是胃病、消化道潰瘍、胃腸癌和胃MAIT淋巴瘤的關(guān)鍵罪魁禍?zhǔn)字?。消除幽門(mén)螺桿菌是預(yù)防胃癌更關(guān)鍵的可控方法。

然而，許多人仍然擔(dān)心，治好治療的四聯(lián)治療使用了兩種抗生素、質(zhì)子泵緩聚劑和一種鉍劑，這會(huì)對(duì)身體造成不可逆轉(zhuǎn)的損害嗎？

甚至有人擔(dān)心，治好幽門(mén)螺桿菌后，會(huì)擺脫原有的平衡，引發(fā)新的疾病。

 

今天我們就來(lái)談?wù)勥@種事。

202年9月《GUT》感謝臺(tái)北市全世界的共識(shí)，以及呂農(nóng)華、劉文忠、程虹等值得信任醫(yī)生的相關(guān)參考文獻(xiàn)。

HP不是益生菌粉，而是一種感染疾病 原菌

HP是一種病原菌，這一客觀事實(shí)在不斷關(guān)注HP感奇治療時(shí)是不言而喻的。

的新共識(shí)也明確指出，HP感覺(jué)不是一種身體相互依存的細(xì)菌，也不是一種益生菌粉；除非采取主動(dòng) 干預(yù)，否則HP感覺(jué)不容易自立 去除。

10%的HP細(xì)菌 感染者會(huì)出現(xiàn)消化不好，15%~20%的HP細(xì)菌 感染者會(huì)出現(xiàn)十二指腸潰瘍、胃炎或潰瘍出血，只有1%~3%的HP細(xì)菌 感染者會(huì)出現(xiàn)胃癌或胃MALT淋巴腫瘤(45歲試管嬰兒成功率為5%)，但所有細(xì)菌 感染者都有漫性活躍性胃病，70%沒(méi)有癥狀。

二、關(guān)于副作用

現(xiàn)階段強(qiáng)烈推薦的治好幽門(mén)螺桿菌的方案主要是四種鉍劑(二種抗生素)(二種鉍質(zhì)子泵緩聚劑)。

短期內(nèi)服用鉍劑的靠譜系數(shù)很高；短期內(nèi)服用質(zhì)子泵緩聚劑基本無(wú)明顯 副作用。

抗生素主要產(chǎn)生副作用。目前強(qiáng)烈推薦的抗生素包括阿莫西林膠囊、奧硝挫、阿奇霉素、四環(huán)素、左氧和呋喃唑酮。

惡心嘔吐/惡心(奧硝挫，四環(huán)素)、口苦口臭/金屬材料味/舌苔黃膩(阿奇霉素、奧硝挫)、消化不好、食欲不振、腹瀉、皮疹(阿莫西林膠囊、呋喃唑酮)、頭暈、嗜睡、肝功能危害(四環(huán)素)是這種抗生素最關(guān)鍵的副作用。

斷藥后，上述不好反應(yīng)會(huì)慢慢消散或修復(fù)。

 

三、抗生素的耐藥性

毫無(wú)疑問(wèn)，大量使用抗生素很可能會(huì)增加抗生素的耐藥性，但這并不妨礙其預(yù)防胃癌的治療。

四、反流性食管炎的風(fēng)險(xiǎn)

各種科學(xué)研究證實(shí)，治好HP不會(huì)增加興新反流性食管炎的風(fēng)險(xiǎn)，

沒(méi)有足夠的直接證據(jù)證明，治好HP治療會(huì)增加反流性食管炎的風(fēng)險(xiǎn)。

香港科技胡志遠(yuǎn)醫(yī)生醫(yī)生認(rèn)為：

隨著HP患病率的降低，反流性食管炎的患病率有所提高。但這些患者通?；加休p度食管炎。而且，兩年后，這種患者的食管反流疾病就會(huì)消退。因此，不要擔(dān)心，因?yàn)镠P的消除會(huì)增加反流性食管炎的風(fēng)險(xiǎn)。

【三代試管嬰兒成功率大嗎】
五、消化道菌體失衡

治好HP后，排泄物微生物菌種群的多樣性很可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生振蕩，但隨著治療的完成，隨之而來(lái)的基本修復(fù)。

另一方面，2020年9月，值得信任醫(yī)生發(fā)布《Gut》上一項(xiàng)關(guān)于幽門(mén)螺桿菌對(duì)胃腸道菌危害的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌 感染者胃腸道菌群紊亂。當(dāng)幽門(mén)螺桿菌成為細(xì)菌 感染者的胃優(yōu)勢(shì)有益細(xì)菌時(shí)，細(xì)菌 感染者會(huì)降低胃微生物菌種的生物多樣性，細(xì)菌 感染者腸道菌群失調(diào)與臨床醫(yī)學(xué)疾病密切相關(guān)。

六、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)

治好HP很可能與休重小幅度增加有關(guān)，但不會(huì)增加代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

HP感奇與肥胖癥科學(xué)研究中西科學(xué)研究不一致；

歐美和其他資本主義的HP感覺(jué)與過(guò)度/肥胖成反比，而的兩項(xiàng)大型科學(xué)研究報(bào)告說(shuō)，HP感覺(jué)與過(guò)度/肥胖成正比。這種完全不同的科學(xué)研究結(jié)果提醒說(shuō)，在現(xiàn)階段循證基礎(chǔ)不足的情況下，治好HP不能考慮這種“不好影響”，更不用說(shuō)消化不好者治好HP后休重增加并非錯(cuò)誤。

七、食管癌的風(fēng)險(xiǎn)

Meta分析顯示，HP的發(fā)病率與食管腺癌的發(fā)病率成反比，與食管鱗癌的發(fā)病率無(wú)關(guān)。

近30年來(lái)，英國(guó)食管腺癌的發(fā)病率增加了4~5倍。人們認(rèn)為，發(fā)病率上升的原因可能與HP感覺(jué)、肥胖和食管反流有關(guān)，但邏輯關(guān)系尚不確定。

眾所周知，96%~99%的食管癌是鱗狀腺癌，食管腺癌只有1%~4%；以食管腺癌為主的英國(guó)占70%~80%。

近30年來(lái)，統(tǒng)計(jì)分析顯示，HP和食管癌的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，提醒HP是食管癌的維護(hù)因素，治好HP不會(huì)導(dǎo)致食管癌的增加。

七、其它疾病的風(fēng)險(xiǎn)

治好HP不會(huì)增加成年人 哮喘和炎性腸病對(duì)他免疫相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)

1、治好幽門(mén)螺桿菌是預(yù)防胃癌更合理的方法，最[28歲試管嬰兒成功率]好的治好年齡為18-40歲；

2、治好幽門(mén)螺桿菌的好處大于壞處；

3、提出四聯(lián)治療，治療過(guò)程為10-14天；

4、建議采用碳13/14呼氣試驗(yàn)進(jìn)行初步篩選和復(fù)診。

 

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