1、早期試管嬰兒檢查
男方(男方的檢查日程安排在戒欲3-7天)醫(yī)院門診規(guī)定的檢查內(nèi)容
精液檢查:精液基礎(chǔ)、組織學(xué)、頂體酶、衣原體、支原體、衣原體、精液尿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)。
抽血檢查:術(shù)前血型、四項(xiàng)(乙肝細(xì)菌 、丙型肝炎)HIV、霉毒)、精子抗體、性染色體;
此外,在醫(yī)生的建議下,AZF基因檢測(cè)技術(shù)、雌激素、男性睪丸/附睪囊腫穿刺術(shù)等。;
女性(第一次檢查時(shí)間可在月經(jīng)來(lái)潮第2-4天或月經(jīng)來(lái)潮首先 0天上下)
抽血檢查:血形、血常規(guī)檢查、凝血時(shí)間、血沉、雌激素(月生理期FSH檢查)、LH、E2、P、T、PRL)、術(shù)前四項(xiàng)甲狀腺素(乙肝細(xì)菌 、丙型肝炎)HIV、霉毒)、TORCH、精子抗體(AsAb)、抗子宮壁抗原(EmAb)、抗磷脂抗體(ACA)、肝腎功能、血糖、性染色體。
陰道內(nèi)/子宮分必物檢查:常規(guī)白帶檢查、衣原體、支原體、衣原體、子宮抗癌檢查(宮頸涂片或TCT)、HPV細(xì)菌 檢測(cè)。
其他檢查:雙側(cè)輸卵管檢查(如果有男性梗阻無(wú)精子癥、極少、弱、畸精等條件,則無(wú)需雙側(cè)輸卵管檢查)、肺部ct、心電圖檢查、B超等。在醫(yī)生的建議下,一些[比清宮表更準(zhǔn)確的表]檢查封閉抗體。
2、制定超排卵期計(jì)劃,促進(jìn)排卵
一般在月經(jīng)21天,到中心進(jìn)行實(shí)驗(yàn)移植,根據(jù)患者情況,應(yīng)用分區(qū)規(guī)劃超排卵計(jì)劃。一般來(lái)說(shuō),首先使用GNRHa促進(jìn)FSH和LH排卵,然后使用HMG或FSH排卵藥物,刺激子宮和卵巢卵子的發(fā)育,根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)調(diào)整藥物的使用,患者的年齡和藥物的使用不同,卵細(xì)胞的數(shù)量也不同。
3、監(jiān)測(cè)卵泡:為評(píng)價(jià)子宮卵巢刺激的實(shí)際效果和決定取卵時(shí)間,需要按照醫(yī)生的建議及時(shí)到醫(yī)院門診進(jìn)行復(fù)查(一般在上午9點(diǎn)前),使用陰道B超聲監(jiān)測(cè)卵泡尺寸,配合血液檢測(cè)生長(zhǎng)激素檢查,調(diào)整劑量。當(dāng)卵子直徑超過(guò)1.8時(shí),一至兩個(gè)以上cm,而且1.4cm以上的卵子數(shù)量和E2值非常大,可以注入人絨毛促性腺素(hCG),促進(jìn)卵子改善。HCG注射后34~36小時(shí)取卵。
4、取卵:取卵方法一般選擇在注射止痛藥或全身麻痹下正確引導(dǎo)陰道B超聲,取卵針穿過(guò)陰道穹頂,直接通過(guò)子宮卵巢吸,立即將卵細(xì)胞移動(dòng)到含有胚胎細(xì)胞培養(yǎng)液的細(xì)胞培養(yǎng)皿中,在37℃恒溫箱中塑造。
5、精子取出:男性精子取出的時(shí)間與卵子取出的時(shí)間為同一天。取精子前清洗雙手,用擼管 提取精液。給出的杯子是無(wú)菌的,不需要觸摸杯子的邊緣和杯子。取出的精液采用上下游法或Pcoll密度梯度離心分離。
6、試管嬰兒:取卵后4~5小時(shí),將解決后的男性精子和卵細(xì)胞放入同一細(xì)胞培養(yǎng)皿中,共同塑造18小時(shí)后,可在顯微鏡下觀察授精情況。如果精子質(zhì)量差,不能當(dāng)然授精,則需要通過(guò)顯微注射強(qiáng)迫受精(參照卵漿中單個(gè)男性精子顯微鏡受精)。
7、胚胎移植:精卵結(jié)合在體外形成48~72小時(shí),可生長(zhǎng)發(fā)育到8~16體細(xì)胞期胚胎。此時(shí),根據(jù)患者的年齡、以前懷孕期間及其胚胎質(zhì)量,決定移植胚胎的數(shù)量,不必要的胚胎可以冷藏。胚胎移植不需要麻痹劑?,F(xiàn)階段胚胎大多在授精后2~3天移植。對(duì)于一些情況,如子宮[成功一個(gè)月懷孕的孩子]壁不是很好,取卵的數(shù)量很常見,以防止子宮和卵巢過(guò)度刺激,胚胎需要在新鮮周期內(nèi)保存。胚胎解凍移植兩到三個(gè)月后進(jìn)行。
8、胚胎試管移植后填充生長(zhǎng)激素:現(xiàn)階段,黃體素多采用皮下注射給黃體銅。
9、胚胎試管移植后首先 4天檢查尿液和血HCG是否懷孕。
懷孕28天后,B超檢查胎兒數(shù)量和胚胎受精卵植入[孕婦寶藏癥狀可準(zhǔn)確]位置。
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