如果你正在江蘇備孕或待產(chǎn)，2025年7月1日起實施的新要求，確實值得你認真了解。本文就為你帶來江蘇的對象、范圍、收取 方式等相關內(nèi)容。

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01 對象

參職工基本醫(yī)療保險（包含生育保險）或者城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且正處于待遇享受階段的孕產(chǎn)婦。

02 范圍

孕產(chǎn)婦在定點醫(yī)療機構住院分娩，以及住院分娩期間因生育引發(fā)的并發(fā)癥、合并癥診治所產(chǎn)生的，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用（單人間、套間病房床位費超出支付標準的部分不在范圍內(nèi)）。

住院分娩待遇如圖：

03 標準

醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的住院分娩費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付后，個人需自行承擔的部分由財政給予全額；而醫(yī)保目錄范圍外的自費費用，仍需個人自行支付。

04 方式

孕產(chǎn)婦住院分娩所享受的財政實行“免申即享”機制，個人無需再單獨提出申請。

當孕產(chǎn)婦完成分娩并辦理出院結算手續(xù)時，系統(tǒng)會依據(jù)醫(yī)保目錄，自動核算其醫(yī)療費用，此時孕產(chǎn)婦僅需支付醫(yī)保目錄范圍以外的自費部分。

倘若因異地生育等特殊情況，需要返回參保地進行手工（零星）的，參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構會把應給孕產(chǎn)婦個人的自付部分費用，直接發(fā)放到孕產(chǎn)婦本人手中。

舉例說明：趙女士在市院順產(chǎn)生下一個寶寶，醫(yī)療總費用為6327.71元，其中醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費用為6095.3元，目錄范圍外費用為232.41元。原本目錄內(nèi)需個人承擔的641.03元，由財政全額，很好地減輕了孕產(chǎn)婦的醫(yī)療費用壓力。

此要求實施后，將通過實實在在的財政，有效降低生育醫(yī)療費用負擔，既彰顯了對生育家庭的關懷，又進一步提升了生育保障水平，為打造生育友好型社會筑牢根基。

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