在輔助生殖領(lǐng)域，要求的調(diào)整為有需求的家庭帶來(lái)了福音。2023 年 6 月，醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用項(xiàng)目立項(xiàng)指南 (試行)》，大力推動(dòng)了行業(yè)治療服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范以及費(fèi)用的合理調(diào)整。截至目前，已有多個(gè)省份主動(dòng)
響應(yīng)，其中江西也在要求實(shí)施的行列之中。
以南昌的省直醫(yī)院為例，在費(fèi)用調(diào)整方面成效明顯
。“取卵術(shù)” 的費(fèi)用從原先的 1500 元下調(diào)至 1000 元，“胚胎移植” 費(fèi)用從 1600 元降低到 1000 元。在胚胎保存方面，保存 3 管以?xún)?nèi)按照每管 1300 元收費(fèi)，若保存總管數(shù)大于 3 管則按高 3900 元收費(fèi)。這一系列費(fèi)用調(diào)整，無(wú)疑降低了患者接受三代試管治療的經(jīng)濟(jì)門(mén)檻 。
更為重要的是，自 2024 年 6 月 1 日起，江西將 9 項(xiàng)輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，其中涵蓋了取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等與三代試管密切相關(guān)的項(xiàng)目。要求明確支付范圍為 “限門(mén)診且統(tǒng)籌基金支付 2 次 / 人”，按乙類(lèi)支付，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的比例參照住院執(zhí)行 。這意味著符合條件的南昌患者，在進(jìn)行三代試管治療時(shí)，部分費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)保，大大減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。需要注意的是，該醫(yī)保要求目前僅針對(duì)本省參保人且行輔助生殖技術(shù)助孕治療的患者，省內(nèi)參保群眾無(wú)需辦理異地就醫(yī)，而省外參保群眾來(lái)江西治療則需咨詢(xún)參保地醫(yī)保中心 。
試管前期檢查項(xiàng)目清單
三代試管前期檢查對(duì)于保障試管成功率以及母嬰健康至關(guān)重要，男女雙方都需要進(jìn)行一系列詳細(xì)的檢查。
女方檢查項(xiàng)目
基礎(chǔ)身體檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖血脂、肝腎功、凝血四項(xiàng)、ABO+RH 血型、甲功五項(xiàng)(T3、T4、FT3、FT4、TSH)、血壓測(cè)量、心電圖等。這些檢查能夠幫助醫(yī)生詳細(xì)了解女方的身體基礎(chǔ)狀況，判斷是否存在影響試管治療或妊娠的全身性疾病 。例如，肝腎功檢查可以評(píng)估肝臟和腎臟的功能，確保在后續(xù)藥物使用過(guò)程中，身體能夠正常代謝藥物，避免因肝腎功能異常導(dǎo)致藥物蓄積中毒等情況。
生殖系統(tǒng)專(zhuān)項(xiàng)檢查
性激素六項(xiàng)：在月經(jīng)周期后的第 2-3 天進(jìn)行檢查，檢測(cè)項(xiàng)目包括泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、睪酮(T)、孕酮(PGN)、雌二醇(E2) 。性激素水平能夠反映女性的內(nèi)分泌狀態(tài)，對(duì)于評(píng)估卵巢功能、判斷排卵情況以及制定促排卵方案有著重要的指導(dǎo)意義 。例如，F(xiàn)SH 水平過(guò)高可能提示卵巢功能減退，在制定促排卵方案時(shí)可能需要調(diào)整藥物劑量和種類(lèi)。
盆腔 B 超檢查：通過(guò) B 超可以觀察子宮和卵巢的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)，查看是否存在子宮肌瘤、卵巢囊腫等影響受孕的器質(zhì)疾病
變，同時(shí)也能監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況 。在試管治療過(guò)程中，B 超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育是調(diào)整促排卵藥物劑量的重要依據(jù)之一。
陰道分泌物檢查：主要檢查是否存在陰道炎、宮頸炎等生殖道炎癥。因?yàn)樯车姥装Y可能會(huì)影響精子的存活和運(yùn)動(dòng)，還可能導(dǎo)致胚胎著床失敗，所以在試管治療前需要將炎癥治好 。
必要時(shí)的其他檢查：如子宮內(nèi)膜活檢，可了解子宮內(nèi)膜的形態(tài)和功能，判斷是否適合胚胎著床;宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，用于篩查宮頸癌前病變，保障孕期女性的健康 。
傳染性疾病及優(yōu)生檢查：傳染病四項(xiàng)(乙肝、丙肝、艾滋、)檢查，能夠避免將傳染性疾病傳染給胎兒;優(yōu)生 8 項(xiàng)檢查，包括弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹細(xì)菌
、巨細(xì)胞細(xì)菌
、單純皰疹細(xì)菌
等病原體的檢測(cè)，這些病原體感染可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等不好妊娠結(jié)局，通過(guò)檢查可以提前發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施 。
男方檢查項(xiàng)目
基礎(chǔ)身體檢查：同樣需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖血脂、肝腎功、傳染病四項(xiàng)(乙肝、丙肝、艾滋、)、凝血四項(xiàng)、ABO+RH 血型等檢查，以了解男方的整體健康狀況，確保其身體條件適合進(jìn)行試管治療 。
生殖系統(tǒng)專(zhuān)項(xiàng)檢查
精液常規(guī)和精子形態(tài)分析：這是評(píng)估男性生育能力的重要檢查項(xiàng)目，能夠了解精子的數(shù)量、活力、密度以及形態(tài)是否正常 。正常的精子質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)成功受孕的關(guān)鍵因素之一，若精子質(zhì)量存在問(wèn)題，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的治療方案或選擇合適的試管技術(shù) 。
支原體、衣原體、淋球菌檢查：這些病原體感染可能會(huì)影響精子的質(zhì)量和功能，引發(fā)附睪炎、前列腺炎等疾病，進(jìn)而影響生育能力，通過(guò)檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療 。
淺表 B 超(陰囊、睪丸、附睪、精索)：用于檢查陰囊、睪丸、附睪、精索等部位是否存在病變，如精索靜脈曲張、附睪炎等，這些疾病可能會(huì)導(dǎo)致精子生成和運(yùn)輸障礙 。
抗精子抗體檢查：若男性體內(nèi)存在抗精子抗體，會(huì)影響精子的活力和受精能力，該項(xiàng)檢查有助于明確是否存在免疫性不育因素 。
染色體(550 帶、G 帶)檢查：對(duì)于一些不明原因的不育或有家族遺傳病史的男性，染色體檢查可以排查是否存在染色體異常，染色體異?？赡軙?huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常、流產(chǎn)等情況 。部分情況下，還可能需要進(jìn)行精子 DNA 檢測(cè)、精子頂體酶檢測(cè)等，進(jìn)一步評(píng)估精子的功能和質(zhì)量 。
試管前期檢查費(fèi)用參考
試管前期檢查費(fèi)用因檢查項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)以及地區(qū)差異等因素而有所不同。在南昌，大致費(fèi)用如下：
女方檢查費(fèi)用
基礎(chǔ)身體檢查費(fèi)用：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖血脂、肝腎功、凝血四項(xiàng)、ABO+RH 血型、甲功五項(xiàng)、血壓測(cè)量、心電圖等基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，總體費(fèi)用大約在 1000 - 1500 元左右。其中，血常規(guī)、尿常規(guī)單項(xiàng)檢查一般在 20 - 50 元;血糖血脂檢查費(fèi)用約 100 - 200 元;肝腎功檢查費(fèi)用大概 200 - 300 元;凝血四項(xiàng)檢查約 100 - 150 元;ABO+RH 血型檢查 50 - 100 元;甲功五項(xiàng)檢查 200 - 300 元;血壓測(cè)量和心電圖檢查相對(duì)便宜，每次約 20 - 50 元 。
生殖系統(tǒng)專(zhuān)項(xiàng)檢查費(fèi)用
性激素六項(xiàng)檢查費(fèi)用：一般在 300 - 500 元左右，不同醫(yī)院的檢測(cè)試劑和檢測(cè)方法可能會(huì)導(dǎo)致費(fèi)用有所差異 。
盆腔 B 超檢查費(fèi)用：普通 B 超檢查一次費(fèi)用在 100 - 150 元左右，若進(jìn)行陰道 B 超檢查，費(fèi)用可能在 150 - 200 元 。在試管治療過(guò)程中，因需要多次監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，B 超檢查的總費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加 。
陰道分泌物檢查費(fèi)用：一般在 100 - 200 元，包括白帶常規(guī)、支原體、衣原體等檢查項(xiàng)目 。
若進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢費(fèi)用：大約在 500 - 1000 元，該檢查需要在特定時(shí)間進(jìn)行，且操作相對(duì)復(fù)雜，所以費(fèi)用較高 。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查費(fèi)用相對(duì)較低，一般在 100 - 200 元左右 。
傳染性疾病及優(yōu)生檢查費(fèi)用：傳染病四項(xiàng)檢查費(fèi)用大概在 200 - 400 元;優(yōu)生 8 項(xiàng)檢查費(fèi)用約 500 - 800 元 。
女方所有檢查項(xiàng)目全部完成，總費(fèi)用大約在 3000 - 5000 元左右 。
男方檢查費(fèi)用
基礎(chǔ)身體檢查費(fèi)用：與女方類(lèi)似的基礎(chǔ)身體檢查項(xiàng)目，費(fèi)用大約在 800 - 1200 元左右 。
生殖系統(tǒng)專(zhuān)項(xiàng)檢查費(fèi)用
精液常規(guī)和精子形態(tài)分析費(fèi)用：精液常規(guī)檢查費(fèi)用一般在 100 - 200 元，精子形態(tài)分析費(fèi)用約 200 - 300 元 。
支原體、衣原體、淋球菌檢查費(fèi)用：三項(xiàng)檢查總體費(fèi)用大約在 300 - 500 元左右 。
淺表 B 超(陰囊、睪丸、附睪、精索)檢查費(fèi)用：一次檢查費(fèi)用在 150 - 250 元左右 。
抗精子抗體檢查費(fèi)用：約 100 - 200 元 。
染色體(550 帶、G 帶)檢查費(fèi)用：相對(duì)較高，大約在 800 - 1500 元 。若進(jìn)行精子 DNA 檢測(cè)、精子頂體酶檢測(cè)等，每項(xiàng)費(fèi)用大約在 300 - 500 元左右 。
男方所有檢查項(xiàng)目完成，總費(fèi)用大約在 2500 - 4000 元左右 。
總體而言，試管前期男女雙方檢查費(fèi)用加起來(lái)大約在 5500 - 9000 元左右 。但需要注意的是，以上費(fèi)用僅為參考，實(shí)際費(fèi)用可能會(huì)因醫(yī)院的具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)體檢查項(xiàng)目的差異而有所不同 。在進(jìn)行檢查前，建議前往正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)夫妻雙方的具體情況制定個(gè)性化的檢查方案，并明確告知相應(yīng)的費(fèi)用 。同時(shí)，隨著醫(yī)保要求的完善，部分檢查項(xiàng)目有可能被納入醫(yī)保范圍，進(jìn)一步減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具體可咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén) 。
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