男性性功能障礙對許多男士來說，是一個禁忌性話題，患者諱莫如深，談?wù)撜唛W爍其辭，導(dǎo)致很多本可重獲健康的患者望醫(yī)止步。男科專家提醒，如果懷疑性功能障礙，一定要規(guī)范診療，不要諱疾忌醫(yī)，勿亂投醫(yī)，也不能自行亂用藥。

　　性功能障礙以勃起功能障礙最常見

　　男性性功能障礙，包括性欲望減退(缺乏性興趣或性欲望);勃起功能障礙(陰莖勃起硬度不足或勃起維持困難而不能完成滿意的性生活);性高潮障礙(性生活時難于達到性高潮或性快感);射精障礙(性生活時射精過快，通常性生活持續(xù)時間小于1-2分鐘，嚴(yán)重影響配偶性滿意度)或射精困難(性生活時難于達到性高潮而射精);陰莖疲軟障礙(性刺激無關(guān)的陰莖持續(xù)勃起4小時以上不能轉(zhuǎn)入疲軟狀態(tài))等。其中，勃起功能障礙是男性性功能障礙中最常見的疾病。

　　有三種PDE5I藥物可治療勃起功能障礙

　　目前治療勃起功能障礙的口服藥物，主要是磷酸二酯酶V型抑制劑(PDE5I)，包括三種：西地那非、伐地那非和他拉那非，已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用，并取得了良好的效果。這三種PDE5I藥物的共同點是：(1)都作為口服化學(xué)藥物一次性誘導(dǎo)勃起，性生活需要時口服治療勃起功能障礙;(2)作用機理是通過選擇性PDE5酶抑制作用，防止誘導(dǎo)陰莖勃起的關(guān)鍵信號分子(cGMP)的降解，提高性刺激下陰莖勃起功能;(3)口服這些藥物后都需要足夠的性刺激才發(fā)揮療效，臨床總體有效率80%左右;(4)輕度顏面潮紅、頭痛、頭暈等一過性副作用發(fā)生率在15%左右;(5)對中重度心血管疾病患者都要嚴(yán)格禁忌，以防止性生活增加心血管負(fù)荷加重病情;(6)嚴(yán)格禁忌與亞硝酸類藥物同時服用，以免通過藥物協(xié)同作用顯著降低血壓而增加心血管危險性。

　　這些藥物之間也存在一定的區(qū)別：(1)用藥劑量上，伐地那非和他拉那非(10—20mg/次)比西地那非(50—100mg/次)小;(2)口服藥物后，有50%患者伐地那非起效時間(25分鐘)比西地那非(30分鐘)快一些;(3)他拉那非藥物作用持續(xù)時間較長，半衰期17.5小時(西地那非和伐地那非均為4小時)。患者可以根據(jù)自身情況需要選擇不同藥物。

　　重度患者建議考慮植入陰莖起搏器

　　口服PDE5I藥物無效的患者怎么呢？專家表示，有20%左右的重度勃起功能障礙患者，由于勃起器官組織結(jié)構(gòu)發(fā)生嚴(yán)重的病理變化，口服PDE5I類藥物無法取得滿意的療效，若是盲目增加口服藥物劑量，只能增加副作用發(fā)生的幾率。這部分患者需要到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范檢查，治療手段是通過手術(shù)在勃起器官內(nèi)植入陰莖起搏器。性生活需要時可以人工調(diào)節(jié)勃起或疲軟狀態(tài)，使用方便，不影響性高潮、射精和排尿功能。

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