近年來(lái)患上癲癇病的人數(shù)一直都在上升，嚴(yán)重影響著著患者的工作和生活，甚至發(fā)生了生命危險(xiǎn)，它的發(fā)病不分年齡和。據(jù)中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示中國(guó)約有1000萬(wàn)癲癇患者，其中，兒童和青少年仍是癲癇多發(fā)人群，占到三分之二，共有600多萬(wàn)癲癇兒童，癲癇已成為危害兒童身心發(fā)育和認(rèn)知功能的首要疾病之一。但是，對(duì)于癲癇很多人的認(rèn)識(shí)都不夠全面，導(dǎo)致可能沒(méi)有及時(shí)獲得正規(guī)治療，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。今天我們一起跟著貴陽(yáng)癲癇病醫(yī)院來(lái)了解一下癲癇方面的小知識(shí)。

1、孩子發(fā)作時(shí)沒(méi)有四肢抽搐，怎么可能是癲癇?

專(zhuān)家講解：抽搐是癲癇常見(jiàn)癥狀之一，但并非癲癇獨(dú)有癥狀。不少癲癇患兒并不出現(xiàn)抽搐，例如有的患兒表現(xiàn)為白天上課時(shí)反復(fù)發(fā)呆、走神、不能回憶，易被誤認(rèn)為注意力缺陷。還有玩耍的時(shí)候突然停止、手上東西掉落、短暫性失神，都是小兒癲癇的癥狀。

2、第一個(gè)孩子是癲癇患兒，可以要二孩嗎?

專(zhuān)家講解：能否生二胎這個(gè)問(wèn)題需要考慮多方面因素，單基因遺傳性癲癇、復(fù)雜性遺傳性癲癇、染色體異常相關(guān)癲癇、遺傳性全身疾病伴隨癲癇(如遺傳代謝病)等遺傳性因素可以導(dǎo)致兒童癲癇。

非遺傳性病因子代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很低，例如后天獲得性結(jié)構(gòu)性病因(腦炎后、外傷后、圍產(chǎn)期腦損傷)，以及免疫性病因。

遺傳性病因，則需根據(jù)第一個(gè)孩子的具體病因而定。遺傳代謝病或神經(jīng)變性病伴發(fā)癲癇，根據(jù)不同的遺傳方式，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。如苯丙酮尿癥(常染色體隱性遺傳)，二孩再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約為25%，需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷;腦發(fā)育相關(guān)基因(單基因遺傳性癲癇)根據(jù)不同的遺傳方式而異，如為常染色體顯性遺傳基因的新發(fā)突變(即父、母外周血DNA的突變檢測(cè)陰性，僅有患兒的DNA存在突變)，二孩通常再發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)很低(通常小于10%)，如需降低二孩發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也可進(jìn)行產(chǎn)前診斷;復(fù)雜遺傳性疾病，二孩再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能高于普通人群，但由于具體基因是不清楚的，沒(méi)辦法進(jìn)行產(chǎn)前診斷;染色體異常如為新發(fā)變異，二孩再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低。無(wú)論是何種遺傳性癲癇，如果一孩未能明確病因，則二孩風(fēng)險(xiǎn)不好預(yù)估，也無(wú)法進(jìn)行針對(duì)性的產(chǎn)前診斷。

3、如果患兒感冒了，在選擇感冒藥方面有哪些注意事項(xiàng)?

專(zhuān)家講解：感冒對(duì)普通人來(lái)說(shuō)是司空見(jiàn)慣，但對(duì)于癲癇患兒來(lái)說(shuō)，感冒也可能誘發(fā)癲癇病。癲癇患者無(wú)論選擇何種感冒藥時(shí)，都要先咨詢您的主任醫(yī)師，謹(jǐn)防感冒藥物是否會(huì)對(duì)現(xiàn)在服用的抗癲癇藥物相互抵觸，發(fā)生不良反應(yīng)。另外建議感冒不要“抗”，應(yīng)該立即吃藥，應(yīng)為感冒了說(shuō)明身體已經(jīng)有炎癥了，否則引起發(fā)燒，癲癇就會(huì)接踵而至，那就麻煩了。一般來(lái)講，在選擇感冒藥時(shí)盡量之選一種，不要重復(fù)用藥，否則會(huì)對(duì)肝、腎造成影響。

4、抗癲癇的新藥一定比老藥效果好嗎，原研藥和仿制藥有什么區(qū)別?

專(zhuān)家講解：近年來(lái)，新型抗癲癇藥物不斷上市?？傮w而言，新型抗癲癇藥物在療效方面與傳統(tǒng)藥物相比，并沒(méi)有明確優(yōu)勢(shì)。但不可否認(rèn)，新藥在藥代動(dòng)力學(xué)、藥物相互作用、不良反應(yīng)方面，優(yōu)于傳統(tǒng)藥，給患者帶來(lái)更多的藥物治療選擇。新藥的適應(yīng)證尚需進(jìn)一步在兒童人群中探索。

新型抗癲癇藥的國(guó)產(chǎn)仿制藥使用不斷增加。關(guān)于“和原研藥相比，仿制藥是否會(huì)增加癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)”的問(wèn)題，目前國(guó)內(nèi)相關(guān)研究較少，國(guó)外的大部分研究認(rèn)為，相比之下，仿制藥并沒(méi)有增加癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。但是要注意，用藥時(shí)應(yīng)減少不必要的替換。如替換藥物應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。

5、服用抗癲癇藥多久、什么情況下可以減停藥?復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有多大?

專(zhuān)家講解：癲癇病人如果使用抗癲癇藥物進(jìn)行治療，就應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行長(zhǎng)期的治療。在抗癲癇藥物治療后癲癇發(fā)作完全被控制至少2～3年，24小時(shí)腦電圖無(wú)病樣放電，可考慮停藥，但應(yīng)逐漸減量直至停藥，整個(gè)停藥期約1～2年。在減藥過(guò)程中如有發(fā)作，應(yīng)重新恢復(fù)到原量，再服1～2年后再逐漸減藥。在減藥的過(guò)程中一定要密切監(jiān)測(cè)腦電圖的檢查結(jié)果，只有在腦電圖正常的情況下才可以考慮逐漸減藥。如果腦電圖仍有異常放電應(yīng)繼續(xù)按原劑量服用。不可以自己隨便的減藥、停藥，以免發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。

現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，60%的癲癇患者在停藥后沒(méi)有復(fù)發(fā)。在開(kāi)始減藥后2年之內(nèi)，約30%的患者可能再次發(fā)作，絕大多數(shù)發(fā)作出現(xiàn)在開(kāi)始減藥的初9個(gè)月內(nèi)，停藥早期特別是3～6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率高。兒童癲癇的復(fù)發(fā)率較低，而成人癲癇的復(fù)發(fā)率較高。

復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素包括：關(guān)鍵因素是病因，例如存在結(jié)構(gòu)性病灶復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高;某些癲癇綜合征，如青少年肌陣攣癲癇復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。關(guān)于“減藥前腦電圖異常，是否能減藥”的問(wèn)題，需要醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化分析。

6、長(zhǎng)期藥物治療會(huì)有副作用嗎?

專(zhuān)家講解：目前，藥物治療仍是兒童癲癇治療的首選方法，除部分癲癇患兒能針對(duì)病因進(jìn)行治療外，多數(shù)患兒均需長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物治療。對(duì)于傳統(tǒng)抗癲癇藥物，目前大多數(shù)研究結(jié)果認(rèn)為：長(zhǎng)期服用苯巴比妥、苯妥因，對(duì)患兒的認(rèn)知功能有一定影響，尤其在高濃度時(shí)表現(xiàn)明顯;丙戊酸在治療濃度范圍內(nèi)，對(duì)癲癇患兒的認(rèn)知功能沒(méi)有或僅有輕微影響，但在高劑量時(shí)可能會(huì)對(duì)認(rèn)知功能有影響，所以治療過(guò)程中要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度;卡馬西平在治療濃度范圍內(nèi)長(zhǎng)期服用，較其他傳統(tǒng)抗癲癇藥物對(duì)認(rèn)知功能的影響為小。

為了減少藥物對(duì)認(rèn)知功能的不良影響，應(yīng)盡可能采用單藥治療、適當(dāng)?shù)钠鹗紕┝亢图恿克俣?，并監(jiān)測(cè)血藥濃度，使血藥濃度在治療范圍內(nèi)處于持續(xù)穩(wěn)定的水平。建議家長(zhǎng)不要自行用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)用藥，畢竟病情不懂對(duì)用藥的種類(lèi)和計(jì)量是有很大影響的，胡亂用藥可能會(huì)加重病情，適得其反。

7、如果癲癇患兒同時(shí)伴有偏頭痛、睡眠障礙等共患病，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦?

專(zhuān)家講解：患有癲癇的孩子容易伴有注意力缺陷、多動(dòng)、身體協(xié)調(diào)性差、脾氣暴躁等問(wèn)題。共患病的原因多樣，以基礎(chǔ)病因及癲癇電活動(dòng)的影響為主，藥物、環(huán)境因素為輔。

癲癇的良好控制有助于腦功能障礙的改善。對(duì)于發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥行為等，要進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練、行為訓(xùn)練。對(duì)于注意缺陷多動(dòng)障礙、嚴(yán)重的行為異常及情緒障礙的孩子，可以進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，多數(shù)患兒能取得較好的效果，從而改善生活質(zhì)量。應(yīng)避免不合理的多重抗癲癇藥物的聯(lián)合治療。正確的家庭教育也很關(guān)鍵。

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