近日，由貴陽強直醫(yī)院鄧焱明醫(yī)生等參與的題為《A novel surgical approach for carpal tunnel syndrome caused by tophi》(一個治療痛風石所致腕管綜合征的新手術方法)在國際權威期刊《Asian journal of surgy》(中科院3區(qū)、JCR1區(qū)，IF=3.5)發(fā)表，科研部雷雨為本文的通訊作者。

△圖：《Asian journal of surgy》刊登我院論文《A novel surgical approach for carpal tunnel syndrome caused by tophi》（一個治療痛風石所致腕管綜合征的新手術方法）

　　據(jù)悉，《Asian journal of surgy》(亞洲外科手術)是由Elsevi于1978年創(chuàng)辦的期刊，旨在傳播亞太地區(qū)及其他地區(qū)外科及其相關學科前沿發(fā)展，分享臨床和實驗外科領域的外科創(chuàng)新成果。該刊已被SCIE、ScienceDirect、Scopus、Embase等國際權威數(shù)據(jù)庫收錄，2023影響因子為3.5，CiteScore指數(shù)值為3.7。

 △腕管綜合征作為痛風石的臨床癥狀為罕見

　　痛風是一種常見的由尿酸水平持續(xù)升高引起的炎性關節(jié)炎，貴陽強直醫(yī)院醫(yī)生指出，通常表現(xiàn)為關節(jié)的劇烈疼痛、炎癥和腫脹，痛風導致的尿酸晶體沉積在皮膚下，形成痛風石。痛風石積聚在手腕內(nèi)可能導致正中神經(jīng)壓力升高和擠壓，較終導致腕管綜合征。然而，腕管綜合征作為痛風的臨床癥狀很 為罕見，因此在診斷時經(jīng)常被忽視，并經(jīng)歷延遲治療。

　　病例回顧：挑戰(zhàn)與希望并存

　　患者男，45歲，痛風病史10余年。5年前，患者無明顯原因出現(xiàn)右手麻木，主要表現(xiàn)在右手掌橈側三個半指，骨間肌無萎縮，拇指屈伸輕度受限，Tine試驗陽性，Phalen試驗陽性。實驗室檢查顯示血尿酸:615 mmol/L, CRP: 32 mg/L, ESR: 73 mm/h?；颊哂彝箨P節(jié)周圍軟組織腫脹，正中神經(jīng)傳導速度減慢，證實為痛風石導致的腕管綜合征。

圖 1  A ：右手 X 光片顯示右腕關節(jié)周圍軟組織腫脹，關節(jié)間隙變窄，考慮為痛風性關節(jié)炎。B：肌肉骨骼超聲檢查顯示右腕肌腱內(nèi)可見散在點狀強回聲。

　　準確 診斷，個性化治療

　　醫(yī)生團隊首先對患者進行了詳細而細致的檢查，量身了一套個性化治療方案。術前口服非布司他用于控制尿酸，依托昔用于消炎鎮(zhèn)痛。在神經(jīng)阻滯麻痹下，在右腕掌長肌腱尺側作縱向切口。在關節(jié)鏡下切開腕橫韌帶，釋放正中神經(jīng)，從指長屈肌腱上取下痛風石，術后首先天患者右手麻木明顯減輕。隨訪1個月，右腕腫脹消退，麻木消失，拇指活動基本正常。

△圖2  C–D：腕橫韌帶增厚，鉤刀解剖腕橫韌帶，釋放正中神經(jīng)，可見散在尿酸鹽結晶。E–F：從屈指長肌腱刮除痛風石之前和之后。

　　此病例中探討了內(nèi)窺鏡輔助下的腕管釋放和去除痛風石治療痛風誘導的腕管綜合征的有效方法，這對于臨床醫(yī)生在治療這種復雜疾病時具有重要的指導意義。歡迎廣者和醫(yī)學工作者關注此篇研究，共同推進痛風、類風性關節(jié)炎等風濕免疫性疾病治療策略的發(fā)展!

　　近年來，貴陽強直醫(yī)院在國際專業(yè)期刊上發(fā)表SCI論文3篇，主動 參與各類國際學術會議，與全球醫(yī)療醫(yī)生進行交流，獲取較前沿的科研成果和技術動態(tài)，與多所國際專業(yè) 醫(yī)療機構合作，共同開展科研項目，提升醫(yī)療服務質(zhì)量和科研實力。

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