女性排卵障礙做試管嬰兒的五個方案

1、大劑量促性腺激素(Gn)

增加Gn起始劑量是卵巢低反應(yīng)患者廣泛應(yīng)用的常規(guī)方案。一是對常規(guī)劑量(FSH150～225IU)反應(yīng)差的患者，如加到300～450IU甚至每天600IU可能產(chǎn)生較多的卵泡。再者，通過增加卵巢反應(yīng)可增加獲卵數(shù)，胚胎數(shù)并最終提高妊娠率和活產(chǎn)率。

2、激動劑方案

GnRH-a是ART促排卵的主要方法，臨床研究表明，GnRH-a的使用降低了周期取消率，增加了獲卵數(shù)，提高了每刺激周期及每移植周期的臨床妊娠。

卵巢囊腫是GnRH-a長方案的常見并發(fā)癥，卵巢囊腫的形成在卵巢低反應(yīng)患者具有象征性意義，可作為該周期卵巢反應(yīng)不良和妊娠低的可靠征象。開始注射GnRH-a時，血清孕酮水平越高，卵巢囊腫發(fā)生率越低。孕酮預(yù)處理可有效減少卵巢囊腫的形成。

3、拮抗劑方案

GnRH拮抗劑可在晚期卵泡期注射以抑制LH峰，從而避免抑制早期卵泡的募集。拮抗劑方案是從月經(jīng)第2-3天開始促排卵，通常情況用藥在10天左右。如果卵泡長到12mm左右，會加上GnRH的拮抗劑，持續(xù)到打夜針，也就是打HCG那天，打完夜針后36小時取卵。

4、改良自然周期方案

針對反應(yīng)差的失敗患者可改用自然周期方案。但是，自然周期因出現(xiàn)過早LH峰及提前排卵使周期取消率高，因此，在晚卵泡期添加GnRH拮抗劑和外源性Gn可提高IVF周期的療效，這種方案被稱為“改良自然周期”。

5、微刺激方案

低于常規(guī)劑量的和或使用GnRH拮抗劑縮短持續(xù)時間的促性腺激素刺激方案。微刺激方案以對卵巢刺激小，療程短，安全、便捷的特征被稱為溫和刺激方案。采取微刺激方案是沒有降調(diào)節(jié)過程的。

一般情況下，是在月經(jīng)來潮第3~5天就可以開始促排卵治療，療程需要8~10天左右，等到卵泡的直徑生長到17-18mm后使用絨促性素(HCG)夜針，在使用夜針后36小時就可以取卵了。

總之，對于排卵障礙患者來說，試管嬰兒技術(shù)是實現(xiàn)生育夢想的可靠選擇。希望每一個夢想有寶寶的夫婦都能盡快成功實現(xiàn)。記住，在決定進行試管嬰兒治療之前，一定要與醫(yī)生進行詳細的咨詢和討論，并根據(jù)自身情況選擇最合適的方案。

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